Madaling itama ang kondisyon ng Kakulangan ng Vitamin D (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, Bitamina D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
Ang Covid-19 pandemya na nakahawa sa ~6.4 milyong katao sa buong mundo at nagresulta sa pagkamatay ng ~380,000 katao ang nagpaluhod sa buong mundo kaugnay ng kalagayang pang-ekonomiya. Dahil malayo pa ang nakikita ng bakuna, kailangan ng mas malalim na pag-unawa sa sakit upang maisagawa ang sapat na pag-iingat upang maiwasan ang pagkakaroon ng sakit. Ang matandang kasabihang, "Ang pag-iwas ay mas mahusay kaysa sa pagalingin", ay napakaangkop sa kaso ng sakit na COVID-19 dahil ang buong siyentipikong mundo ay nakikipagbuno upang maunawaan ang kalikasan at pagiging kumplikado ng sakit na ito upang makahanap ng mga hakbang sa pag-iwas upang makontrol ang pagkalat nito.
Ilang pag-aaral ang isinagawa upang maunawaan ang cycle ng buhay ng SARS-CoV-2 virus, ang virulence nito sa mga taong may iba't ibang edad at ang recovery rate ng mga taong nahawaan ng virus.1,2. One of the factors that could have been overlooked is the Bitamina D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had bitamina D insufficiency (VDI) rate na 70-90% kumpara sa VDI na 15-30% sa Norway at Denmark kung saan ang sakit na COVID-19 ay hindi kasing malubha 3. Ang diyeta ng mga tao sa mga bansang Scandinavian ay mayaman sa Bitamina D dahil sa mataas na paggamit ng mataba na isda at mga pandagdag sa pagawaan ng gatas na pinatibay ng Vitamin D3.
Sa isang kamakailang pag-aaral na isinagawa sa isang solong, tertiary care academic medical center sa 20 paksa, isang direktang ugnayan ang natagpuan sa pagitan ng mga antas ng Bitamina D at ang kalubhaan ng sakit na COVID-19. 11 sa mga pasyenteng ito ay na-admit sa ICU at nagkaroon ng VDI, 7 sa kanila ay may mga antas sa ibaba 20ng/mL habang ang pahinga ay may mas mababang antas. Sa 11 na pasyente sa ICU, 62.5% ang nagkaroon ng CAC (COVID-19 Associated Coagulopathy) habang 92.5% ang nagkaroon ng lymphopenia na nagmumungkahi na ang VDI ay nagpapalala ng COVID-19 sa pamamagitan ng mga prothrombic effect nito at deregulasyon ng immune response4. Sa Wuhan, ang CAC ay naroroon sa 71.4% ng mga hindi nakaligtas kumpara sa 0.6% sa mga nakaligtas5. Bitamina D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 habang ang VDI ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng CVD at kamatayan8.
Sa isa pang retrospective multicentre na pag-aaral ng 212 kaso na may nakumpirma na laboratoryo na impeksyon ng SARS-CoV-2, serum bitamina D Ang mga antas ay pinakamababa sa mga kritikal na kaso, ngunit pinakamataas sa mga banayad na kaso9. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat na para sa bawat karaniwang paglihis ng pagtaas sa suwero bitamina D, ang posibilidad na magkaroon ng banayad na klinikal na kinalabasan sa halip na isang malubha ay nadagdagan ~7.94 beses, habang kawili-wili, ang posibilidad ng pagkakaroon ng banayad na klinikal na kinalabasan sa halip na isang kritikal na kinalabasan ay nadagdagan ~19.61 beses9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in bitamina D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of bitamina D and a negative/poor clinical response with low bitamina D levels warrant further investigation on the role of bitamina D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
Sanggunian:
1. Weiss SR at Navas-Martin S. 2005. Coronavirus pathogenesis at ang umuusbong na pathogen severe acute respiratory syndrome coronavirus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dis;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Isinasaad ng Pag-aaral ng ISARIC Kung Paano Maaayos ang Social Distancing sa Malapit na Hinaharap upang I-optimize ang 'Pagprotekta sa Buhay' at 'Simulan ang Pambansang Ekonomiya'. Na-post noong Mayo 01, 2020. Scientific European. Available online sa https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Na-access noong 30 Mayo 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalence ng subclinical vitamin D deficiency sa iba't ibang bansa sa Europa. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Ang kakulangan ng bitamina D ay laganap sa matinding COVID-19. Pre-print medRxiv. Na-post noong Abril 28, 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Ang mga abnormal na parameter ng coagulation ay nauugnay sa hindi magandang prognosis sa mga pasyenteng may novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Unang nai-publish: 19 Pebrero 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like receptor na nagpapalitaw ng bitamina D-mediated human antimicrobial response. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Ang mga T-cell cytokine ay naiibang kinokontrol ang mga monocyte antimicrobial na tugon ng tao sa pamamagitan ng pag-regulate ng metabolismo ng bitamina D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ at Stuhldreher WL 2011. Pagkalat at pag-uugnay ng kakulangan sa bitamina D sa mga nasa hustong gulang sa US. Pananaliksik sa Nutrisyon 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Ang Alipio M. Ang Supplementation ng Vitamin D ay Posibleng Mapabuti ang Mga Klinikal na Resulta ng Mga Pasyenteng Infected ng Coronavirus-2019 (COVID-19) (Abril 9, 2020). Available sa SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
