Nakalilito kung bakit pinili ng China na alisin ang patakarang zero-COVID at tanggalin ang mga mahigpit na NPI, sa taglamig, bago ang Bagong Taon ng Tsino, kung kailan nasa sirkulasyon na ang isang highly transmissible subvariant na BF.7.
"Lubos na nababahala ang WHO sa umuusbong na sitwasyon sa China,” sabi ng Direktor-Heneral ng WHO noong Miyerkules (20th Disyembre 2022) sa mataas na pagtaas ng mga kaso ng COVID sa Tsina.
Bagama't ang iba pang bahagi ng mundo ay nasa ilalim ng pandemya, medyo mababa ang rate ng impeksyon sa China dahil sa patuloy na pagpapatibay ng zero-COVID policy sa pamamagitan ng mahigpit na pagpapatupad ng nonpharmaceutical interventions (NPIs). Ang Nonpharmaceutical Interventions o community mitigation measures ay mga tool sa pampublikong kalusugan tulad ng physical distancing, self-isolation, paglilimita sa laki ng mga pagtitipon, pagsasara ng paaralan, pagtatrabaho mula sa bahay, atbp na tumutulong sa pagpigil at pagkontrol sa pagkalat ng sakit sa komunidad. Mahigpit na pinaghigpitan ng mga mahigpit na NPI ang pakikipag-ugnayan ng mga tao-sa-tao na kasiya-siyang nilimitahan ang mga rate ng paghahatid ng virus at nagawang panatilihing pinakamababa ang bilang ng mga namamatay. Kasabay nito, ang malapit-zero na pakikipag-ugnayan ay hindi rin nakakatulong sa pag-unlad ng natural dami ng mga tao ang kaligtasan sa sakit.
Kasama ng mga mahigpit na NPI, nagsagawa rin ang China ng malawakang pagbabakuna sa COVID-19 (gamit ang Sinovac o CoronaVac na isang buong inactivated na bakuna sa virus.) na nakakita ng humigit-kumulang 92% na mga tao na nakatanggap ng kahit isang dosis. Gayunpaman, ang bilang para sa mga matatandang may edad na 80+ (na mas mahina), ay hindi gaanong kasiya-siya sa 77% (nakatanggap ng hindi bababa sa isang dosis), 66% (nakatanggap ng 2nd dose), at 41% (nakatanggap din ng booster dose. ).
Sa kawalan ng herd immunity, ang mga tao ay naiwan lamang sa vaccine induced active immunity na maaaring hindi gaanong epektibo laban sa anumang bagong variant at/o, sa paglipas ng panahon, ang vaccine induced immunity ay maaaring humina. Ito kasama ng hindi kasiya-siyang saklaw ng bakuna sa booster ay nangangahulugan ng medyo mababang antas ng kaligtasan sa mga tao sa China.
Sa background na ito, inalis ng China ang mahigpit na patakarang zero-COVID noong Disyembre 2022. Maaaring bahagyang responsable ang mga sikat na protesta para sa paglipat mula sa "dynamic zero tolerance" (DZT) patungo sa "totally no inventions" (TNI).
Ang pagpapagaan ng mga paghihigpit, gayunpaman, ay nagresulta sa napakalaking pag-akyat sa mga kaso. Ang mga hindi na-verify na ulat na nagmumula sa China ay nagpapahiwatig ng mas malaking bilang ng mga namamatay at napakaraming mga ospital at institusyon ng pangangalaga sa libing kaysa sa opisyal na iniulat. Ang kabuuang pandaigdigang bilang ay lumampas sa kalahating milyong pang-araw-araw na average na mga kaso sa linggong nagtatapos sa ika-19 ng Disyembre, 2022. May ilang hypothesize na ang kasalukuyang pag-udyok ay maaaring maging una sa tatlong mga alon ng taglamig, na nauugnay sa mga paglalakbay sa masa bago at pagkatapos ng pagdiriwang ng Bagong Taon ng Tsino sa 22 Enero 2023 (isang pattern na nagpapaalala sa unang bahagi ng COVID-19 sakit sa malawak na lugar makikita sa 2019-2020).
Tila, ang BF.7, ang subvariant ng omicron na nauugnay sa pag-akyat ng mga kaso ng COVID-19 sa China ay lubhang naililipat. Ang epektibong reproduction number para sa subvariant na ito sa Beijing noong Nobyembre -Disyembre 2022 ay tinatayang kasing taas ng 3.421.
Ang senaryo ng COVID-19 para sa China sa malapit na hinaharap ay mukhang mahirap. Ayon sa isang modelo batay sa kamakailang data ng pandemya ng Macau, Hong Kong, at Singapore, 1.49 milyong pagkamatay ang hinuhulaan sa China sa loob ng 180 araw. Kung ang mga relaxed nonpharmaceutical intervention (NPIs) ay pinagtibay pagkatapos ng unang pagsiklab, ang bilang ng mga namamatay ay maaaring mabawasan ng 36.91% sa loob ng 360 araw Tinatawag itong "flatten-the-curve" (FTC) na diskarte. Ang kumpletong pagbabakuna at paggamit ng mga anti-COVID na gamot ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga namamatay sa mga matatanda (60 taong pataas) na pangkat ng edad sa 0.40 milyon (mula sa inaasahang 0.81 milyon)2.
Ang isa pang pagmomolde na pag-aaral ay nagpapalabas ng hindi gaanong malubhang senaryo – sa pagitan ng 268,300 hanggang 398,700 na pagkamatay, at ang pinakamataas na bilang ng mga malalang kaso sa pagitan ng 3.2 hanggang 6.4 sa bawat 10,000 populasyon bago humina ang alon pagsapit ng Pebrero 2023. Ang pagpapatupad ng mga mahihinang NPI ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga namamatay ng 8% habang ang mahigpit na NPI maaaring mabawasan ng 30% ang mga pagkamatay (kumpara sa ganap na walang interbensyon). Ang mabilis na saklaw ng dosis ng booster at mahigpit na mga NPI ay makakatulong sa pagpapabuti ng senaryo3.
Nakapagtataka kung bakit pinili ng China na alisin ang patakarang zero-COVID at alisin ang mga mahigpit na NPI, sa taglamig, bago ang Bagong Taon ng Tsino, kung kailan ang isang highly transmissible subvariant na BF.7 ay nasa sirkulasyon na.
***
Sanggunian:
- Leung K., et al., 2022. Tinatantya ang dynamics ng transmission ng Omicron sa Beijing, Nobyembre hanggang Disyembre 2022. Preprint medRxiv. Na-post noong Disyembre 16, 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N., at Liu M., 2022. Posible bang mag-flatten-the-curve pagkatapos ng unang pagsiklab ng Covid-19? Isang data-driven na modeling analysis para sa Omicron pandemic sa China. Preprint medRxiv . Na-post noong Disyembre 22, 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F., at Bachmann MO, 2022. Pagmomodelo ng mga paglaganap ng mga variant ng SARS-CoV-2 Omicron pagkatapos mapawi ang diskarte sa Dynamic Zero-COVID sa mainland China. Preprint medRxiv. Na-post noong Disyembre 22, 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
