Sa pagsasanay ng medisina, ang isa sa pangkalahatan ay mas pinipili ang oras na nasubok na napatunayang landas habang ginagamot at sinusubukang maiwasan ang mga sakit. Ang isang pagbabago ay karaniwang inaasahan na makapasa sa pagsubok ng oras. Inaprubahan ng tatlo ang COVID-19 bakuna, dalawang mRNA vaccine at isang genetically engineered adenovirus vector DNA vaccine, ay batay sa mga konsepto at teknolohiya na hindi pa nagagamit sa mga tao sa nakaraan (bagama't kakaunti ang inaprubahan para gamitin sa beterinaryo na gamot). Ang mga inactivated na bakuna ay tumayo sa pagsubok ng oras sa loob ng higit sa kalahating siglo at gumanap ng mahalagang papel sa pagkontrol at pagpuksa ng maraming mga nakakahawang sakit. Ang mga disadvantage ba ng matagal nang nasubok na paraan ng aktibong pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng mga inactivated na bakuna na binubuo ng mga pinatay o pinahinang mga mikrobyo ay sapat na mabigat upang tuluyang itapon upang pumili ng mga teknolohiyang hindi kailanman ginamit sa mga tao? Tila, ang pambihirang sitwasyon na ipinakita ng pandemya ay tila may napakabilis na sinusubaybayan na pagsubok at paggamit ng mga lumilitaw, mataas na potensyal na bakuna at mga teknolohiya sa pagpapaunlad ng therapeutics na kung hindi man ay tumagal ng ilang taon upang makita ang liwanag ng araw.
Inaprubahan ng tatlo ang COVID-19 bakuna kasalukuyang ibinibigay sa mga tao sa UK sa ilalim ng malawakang programa ng pagbabakuna upang labanan ang pandemya ayon sa mga priyoridad na itinakda ng mga awtoridad ay
- BNT162b2 (ginawa ng Pfizer/BioNTech): a Bakuna sa mRNA, nagdadala ng mensahe para sa pagpapahayag ng viral protein antigen sa mga selula ng tao
- mRNA-1273 (ginawa ni Moderna): isang mRNA Mga bakuna kumilos sa parehong paraan tulad ng nasa itaas
- ChAdOx1 nCoV-2019 (ni Oxford / AstraZeneca): karaniwang, a bakuna sa DNA, ay gumagamit ng genetically engineered adenovirus bilang isang vector upang magdala ng spike-protein gene ng novel coronavirus na ipinahayag sa mga selula ng tao na gumaganap bilang antigen para sa aktibong pagbuo ng kaligtasan sa sakit
Lahat ng tatlong nabanggit sa itaas Covid-19 bakuna ay inaasahang mag-udyok ng aktibong kaligtasan sa sakit laban sa novel coronavirus. Ang proseso ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit (parehong humoral at cellular) ay nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa mga antigen. Sa kaso ng mRNA bakuna, nangyayari ito pagkatapos maipahayag ang mga viral spike protein sa mga selula ng tao kasunod ng pag-iniksyon ng bakunang naglalaman ng viral messenger RNA. Sa kaso ng iba, ang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagpapahayag ng coronavirus DNA na kasama sa adenovirus. Ang isa ay maaaring magtaltalan na ang mga ito bakuna ay hindi tunay na mga bakuna sa mahigpit na kahulugan dahil ang mga ito mismo ay hindi ang mga antigen at hindi maaaring mag-trigger ng immune response per se hanggang sa maisalin sa mga viral protein sa mga selula ng tao. Ang bakuna, sa pamamagitan ng kahulugan ay nagpapalitaw sa proseso ng pagbuo ng aktibong kaligtasan sa sakit ngunit sa kaso ng tatlong bakunang ito ay kailangang maghintay hanggang ang mga viral gene ay maisalin sa mga protina na maaaring kumilos bilang mga antigen. Ang tatlong aprubadong bakunang ito ay batay sa mga teknolohiyang hindi kailanman ginamit sa mga tao.
Sa huling limang dekada o higit pa, bakuna ay may mahalagang papel sa pagharap sa pag-iwas sa ilang mga nakakahawang sakit (maliban sa malaria). Ang pamantayang ginto na sinubok sa oras ay ang paggamit ng mga pinatay na inactivated na mikrobyo o bahagi ng mikrobyo bilang bakuna. Ito ay halos palaging gumagana. Ito ay kung paano nakontrol ang ilang mga nakakahawang sakit at ang ilan ay naalis din noong nakaraan.
Kung ang kasalukuyang pandemya ay tumama sa sangkatauhan, sabi nga isang dekada na ang nakalilipas, ginamit pa rin natin ang magandang lumang panahon na nasubok. bakuna ginawa gamit ang mga pinatay na mikrobyo ngunit ang agham ay umunlad nang husto sa kamakailang nakaraan. Ang mga pag-unlad sa molecular biology ng mga gene at ang mga potensyal na aplikasyon nito sa mga therapeutics at pagpapaunlad ng bakuna kasama ng mga nakapagpapatibay na resulta sa mga modelo ng hayop ay nangangahulugan ng pagpaalam sa umiiral na paraan ng pag-udyok sa aktibong kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng paglalantad sa mga humihinang antigens. Ang ideya ng panlilinlang sa katawan ng tao upang makagawa ng mga viral na protina sa mga cell na maaaring kumilos bilang mga antigen para sa pagsisimula ng pagbuo ng antibody laban sa mga self-manufactured na viral protein ay makinis at matalino at maaaring maging beacon ng mga darating na araw. Na ang mRNA o ang genetically modified na adenovirus ay hindi kailanman ginamit sa mga tao upang linlangin ang katawan upang himukin ang aktibong kaligtasan sa sakit. Siyempre, may unang pagkakataon para sa lahat ng bago. Oo, maaaring nasa panahon ng kapayapaan pagkatapos pag-aralan ang epekto sa loob ng kaunting panahon kasama na sa mahinang populasyon.
Totoo, ang mga bagong diskarteng ito ay mga sagot sa ilan sa mga isyu sa kaligtasan tulad ng mga panganib sa pagbabalik, hindi sinasadyang pagkalat o mga error sa produksyon atbp na nauugnay sa mga lumang uri ng bakuna. Dagdag pa, ang mga bagong pamamaraan ay mas mahusay na naka-target - tiyak na antibody laban sa partikular na viral antigen. Ngunit may nakaligtaan na pansinin ang isang bagay na alam ng lahat na ang pandemyang ito ay dahil sa coronavirus, isang virus na may kamakailang kasaysayan ng ilang mga epidemya sa nakalipas na dalawang dekada, at isang virus na kilala na kilalang-kilala sa mabilis na mutation dahil sa kakulangan ng pag-proofread. aktibidad ng nuclease, sa gayon ay nagpapahiwatig na ang mga viral antigen ay hindi mananatiling static sa istruktura sa loob ng mahabang panahon. Tila, ito ang hitsura ng sitwasyon ngayon.
Oo nga, matagumpay na nagawa ang mga klinikal na pagsubok para sa viral gene-based bakuna na napatunayang ligtas at epektibo sa loob ng pinapayagang hanay. Ang parehong naaangkop sa tradisyunal na buong virion na inactivated na bakuna sa COVID-19 pati na rin na ang unang bisa ng humigit-kumulang 70% sa pagsubok sa Brazil ay ibinaba sa 50.7% pagkatapos magkaroon ng banayad na sintomas ang ilang boluntaryo. Ngunit ang buong virion na inactivated na mga bakuna ay kilala na nagdudulot ng banayad na mga reaksyon dahil sa likas na katangian nito, posibleng isang trade-off para sa aktibong kaligtasan sa sakit laban sa mas malawak na hanay ng mga antigen.
Ang data ng pagganap ng tatlo ay naaprubahan bakuna sa UK, lalo na nauukol sa antas ng proteksyon na ibinigay sa mga taong mahina ang magsasabi ng mas malalim na kuwento sa hinaharap. Sa ngayon, kung ang pagpili ng isang bakuna na binubuo ng isang malawak na hanay ng mga antigen na nagmula sa pinatay na inactivated na virus ay maaaring mas mabuti para sa pagiging epektibo sa mas mahabang panahon ay nasa limot. Maaaring, para sa mga taong mahina viz. para sa mga nasa mas mataas na panganib dahil sa katandaan o mga kasamang sakit, mabilis na induction ng passive immunity neutralizing antibodies maaaring mas mahusay na opsyon at aktibong ruta ng kaligtasan sa sakit para sa kalusugan.
Tila, ang pambihirang sitwasyon na ipinakita ng pandemya ay tila may napakabilis na sinusubaybayan na pagsubok at paggamit ng mga umuusbong, mataas na potensyal na bakuna at mga teknolohiya sa pagpapaunlad ng therapeutics na kung hindi man ay tumagal ng ilang taon upang makita ang liwanag ng araw.
***
Doi: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
