The B.1.617 variant that has caused the recent COVID-19 crisis in India has been implicated in increased transmission of the disease among the population and poses a significant challenge with respect to disease severity and effectiveness of currently available bakuna.
Ang COVID-19 ay nagdulot ng hindi pa nagagawang pinsala sa buong mundo kapwa sa lipunan at ekonomiya. Nasaksihan din ng ilang bansa ang pangalawa at pangatlong alon. Nagkaroon ng kamakailang pagtaas sa bilang ng mga kaso sa India na ngayon ay nakasaksi ng average na tatlo hanggang apat na raang libong kaso bawat araw sa nakalipas na buwan o higit pa. Sinuri namin kamakailan kung ano ang maaaring naging mali sa krisis sa COVID sa India1. Bukod sa panlipunan at kultural na mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad, ang virus mismo ay nag-mutate sa paraang nagdulot ng paglitaw ng isang variant na mas nakakahawa kaysa dati. Inilalarawan ng artikulong ito ang tungkol sa kung paano maaaring lumitaw ang bagong variant, ang sakit na sanhi nito at mga implikasyon para sa pagiging epektibo ng bakuna at kung anong mga hakbang ang maaaring gawin para mabawasan ang epekto nito sa lokal at sa buong mundo at maiwasan ang karagdagang paglitaw ng mga bagong variant.
B.1.617 variant unang lumitaw noong Oktubre 2020 sa estado ng Maharashtra at mula noon ay kumalat na sa humigit-kumulang 40 bansa, kabilang ang United Kingdom, Fiji at Singapore. Sa nakalipas na ilang buwan, ang strain ay naging isang nangingibabaw na strain sa buong India at lalo na sa huling 4-6 na linggo ay naging responsable para sa isang malaking pagtaas sa mga rate ng impeksyon. Ang B.1.617 ay may walong mutasyon kung saan 3 mutasyon ang L452R, E484Q at P681R ang mga pangunahing. Parehong L452R at E484Q ay nasa Receptor Binding Domain (RBD) at responsable hindi lamang para sa pagtaas ng binding sa ACE2 receptor2 na nagreresulta sa pagtaas ng transmissibility, ngunit gumaganap din ng isang papel sa antibody neutralization3. Ang mutation ng P681R ay makabuluhang nagpapalaki ng pagbuo ng syncytium, na potensyal na nag-aambag sa pagtaas ng pathogenesis. Ang mutation na ito ay nagiging sanhi ng pagsasama-sama ng mga viral cell, na lumilikha ng mas malaking espasyo para sa virus na magtiklop at nagpapahirap sa mga antibodies na sirain ang mga ito. Bilang karagdagan sa B.1.617, ang dalawang iba pang mga strain ay maaaring naging responsable din sa pagtaas ng mga rate ng impeksyon, B.1.1.7 sa Delhi at Punjab at B.1.618 sa West Bengal. Ang B.1.1.7 strain ay unang nakilala sa UK noong ikalawang kalahati ng 2020 at nagdadala ng N501Y mutation sa RBD, na humantong sa pagtaas ng transmissibility nito sa pamamagitan ng pinahusay na pagbubuklod sa ACE2 receptor.4. Bilang karagdagan, mayroon itong iba pang mga mutasyon, kabilang ang dalawang pagtanggal. Ang B.1.1.7 ay kumalat na sa buong mundo at nakuha ang E484R mutation sa UK at USA. Ipinakita na ang E484R mutant ay may 6 na beses na pagbaba ng sensitivity sa immune sera mula sa mga indibidwal na nabakunahan ng Pfizer's mRNA vaccine at isang 11 na beses na pagbaba sa sensitivity sa convalescent sera.5.
Ang bagong strain ng virus na may idinagdag na mutasyon ay maaari lamang lumitaw kapag ang virus ay nahawahan ang mga host at sumasailalim sa pagtitiklop. Ito ay humahantong sa henerasyon ng mas "fitter" at mga nakakahawang variant. Maiiwasan sana ito sa pamamagitan ng pagpigil sa paghahatid ng tao sa pamamagitan ng pagsunod sa mga protocol sa kaligtasan tulad ng social distancing, naaangkop na paggamit ng mga maskara sa pampubliko/mataong lugar at pagsunod sa mga pangunahing alituntunin sa personal na kalinisan. Ang paglitaw at pagkalat ng B.1.617 ay nagmumungkahi na ang mga alituntuning pangkaligtasan na ito ay maaaring hindi mahigpit na sinunod.
Ang B.1.617 strain na lumikha ng kalituhan sa India, ay inuri ng World Health Organization (WHO) bilang "variant of concern (VOC)". Ang pag-uuri na ito ay batay sa tumaas na transmissibility at pagkalat ng malubhang sakit ng variant.
Ang B.1.617 strain ay ipinakita na nagdudulot ng mas malakas na pamamaga sa mga pag-aaral ng hayop gamit ang mga hamster kaysa sa anumang iba pang variant.6. Bilang karagdagan, ang variant na ito ay pumasok sa pamamagitan ng tumaas na kahusayan sa mga linya ng cell sa vitro at hindi nagbubuklod sa Bamlanivimab, isang antibody na ginagamit para sa paggamot sa COVID-197. Ipinakita ng mga pag-aaral ni Gupta at mga kasamahan na bagama't ang pag-neutralize ng mga antibodies na nabuo ng mga indibidwal na nabakunahan gamit ang bakuna ng Pfizer, ay humigit-kumulang 80% na hindi gaanong makapangyarihan laban sa ilan sa mga mutasyon sa B.1.617, hindi nito gagawing hindi epektibo ang pagbabakuna.3. Natuklasan din ng mga mananaliksik na ito na ang ilang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa Delhi na nabakunahan ng Covishield (Oxford–AstraZeneca vaccine), ay muling nahawahan, na may B.1.617 strain. Mga karagdagang pag-aaral ni Stefan Pohlmann at mga kasamahan7 gamit ang serum mula sa mga taong dati nang nahawaan ng SARS-CoV-2, nalaman na ang kanilang mga antibodies ay na-neutralize ang B.1.617 nang humigit-kumulang 50% na hindi gaanong epektibo kaysa sa mga naunang nagpapalipat-lipat na strain. Nang masuri ang serum mula sa mga kalahok na kumuha ng dalawang shot ng Pfizer vaccine, ipinakita nito na ang mga antibodies ay humigit-kumulang 67% na hindi gaanong makapangyarihan laban sa B.1.617.
Although above studies indicate that the B.1.617 has an advantage over the other strains of the virus in terms of higher transmissibility and evading neutralizing antibodies to a certain extent based on serum-based antibody studies, the real situation in the body may be different due to the huge number of antibodies produced and also that other parts of the immune system such as T cells may not be affected by the strain mutations. This has been shown by the B.1.351 variant which has been linked to huge drop in the potency of neutralizing antibodies, but human studies indicate that the bakuna are still effective in preventing severe disease. Moreover, studies using Covaxin also showed this vaccine continues to be effective8, bagama't nagkaroon ng maliit na pagbaba sa bisa ng pag-neutralize ng mga antibodies na nabuo ng bakunang Covaxin.
All of the above data suggests that more research is required to understand the effectiveness of the current bakuna and generation of future versions based on the emergence of the new strains that may try and evade the immune system for their own advantage. Nevertheless, the current bakuna continue to be effective (albeit may not be 100%), so as to prevent severe disease and the world should strive for mass vaccination at the earliest possible and simultaneously keeping an eye on the emerging strains in order to take necessary and appropriate action at the earliest. This would ensure that the life can return back to normalcy sooner rather than later.
***
Sanggunian:
- Soni R. 2021. Krisis sa COVID-19 sa India: Ano ang Maaaring Nagkamali. Siyentipikong European. Nai-post noong 4 May 2021. Available online sa http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/
- Cherian S et al. 2021. Convergent evolution ng SARS-CoV-2 spike mutations, L452R, E484Q at P681R, sa ikalawang wave ng COVID-19 sa Maharashtra, India. Preprint sa bioRxiv. Na-post noong Mayo 03, 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932
- Ferreira I., Datir R., et al 2021. Ang paglitaw ng SARS-CoV-2 B.1.617 at pagiging sensitibo sa mga antibodies na dulot ng bakuna. Preprint. BioRxiv. Na-post noong Mayo 09, 2021. DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1
- Gupta R K. 2021. Will SARS-CoV-2 variants of concern affect the promise of bakuna?. Nat Rev Immunol. Published: 29 April 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5
- Collier DA et al. 2021. Sensitivity ng SARS-CoV-2 B.1.1.7 sa mRNA vaccine-elicited antibodies. Kalikasan https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7.
- Yadav PD et al. 2021. Ang variant ng SARS CoV-2 na B.1.617.1 ay lubhang pathogenic sa mga hamster kaysa sa variant ng B.1. Preprint sa bioRxiv. Na-post noong Mayo 05, 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760
- Hoffmann M et al. 2021. Ang variant ng SARS-CoV-2 na B.1.617 ay lumalaban sa Bamlanivimab at umiiwas sa mga antibodies na dulot ng impeksyon at pagbabakuna. Na-post noong Mayo 05, 2021. Preprint sa bioRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663
- Yadav PD et al. 2021. Neutralisasyon ng variant na nasa ilalim ng imbestigasyon B.1.617 na may sera ng mga bakunang BBV152. Nai-publish: 07 May 2021. Clin. Makahawa. Dis. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411
***
