Krisis ng COVID-19 sa India: Ano ang Maaaring Nagkamali

Ang causative analysis ng kasalukuyang krisis sa India na dulot ng COVID-19 ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng laging nakaupo na pamumuhay ng populasyon, kasiyahan sa pagtatakda dahil sa pang-unawa na tapos na ang pandemya, predisposisyon ng populasyon ng India sa mga co-morbidities tulad ng diabetes na nagreresulta sa hindi magandang prognosis, kakulangan ng Vitamin D na nagdudulot ng malalang sintomas ng COVID-19 at ang hindi kahandaan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nahuli nang hindi nalalaman. Tinatalakay ng kasalukuyang artikulo ang mga katangiang ito at kung paano humantong ang mga ito sa kasalukuyang krisis. 

Ang buong mundo ay nakikipagbuno sa Covid-19 pandemya na nagresulta sa pagkawala ng milyun-milyong buhay at ginulo ang ekonomiya ng mundo gayundin ang normal na pamumuhay sa sukdulang posible. Ang kasalukuyang sitwasyon ay mas masahol pa kaysa sa senaryo ng World War II na naranasan ng mga bansa halos pitong dekada na ang nakalilipas at isang mabangis na paalala ng trangkasong Espanyol na naganap halos isang siglo na ang nakalipas noong 1918-19. Gayunpaman, hangga't sinisisi natin ang virus sa hindi pa naganap na pagkawasak kasama ng kawalan ng kakayahan ng iba't ibang pamahalaan na harapin ang sitwasyon sa isang responsableng paraan, kailangan nating matanto na ang kasalukuyang sitwasyon na kinakaharap ng mundo at lalo na sa India, ay dahil sa pattern ng pag-uugali ng tao at tayo bilang mga species ng tao ay dapat na nagmamay-ari para sa sitwasyong kinakaharap ngayon para sa ilang mga kadahilanang nakalista sa ibaba. 

Una at pangunahin ay ang laging nakaupo na pamumuhay (kakulangan ng pisikal na aktibidad^)1, kasama ang hindi malusog na diyeta na nagreresulta sa pagiging mahina ng ating immune system sa iba't ibang pathogenic micro-organism kabilang ang mga virus tulad ng SARS CoV-2. Mayroong napakaraming ebidensya na nag-uugnay sa balanseng diyeta sa isang malusog na katawan na may mahusay na immune system na may kakayahang labanan ang mga sakit. Na may kaugnayan sa Covid-19, nagkaroon ng espesyal na diin upang mapanatili ang mga antas ng iba't ibang bitamina sa katawan, lalo na ang bitamina D. Ang kakulangan ng bitamina D ay nauugnay sa pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas na dulot ng COVID-19^2-10. Sa pagsusuri sa sitwasyong kinakaharap ng India sa ngayon, ang karamihan sa mga naiulat na impeksyon ay nabibilang sa mas mayayamang klase ng mga tao na pangunahing nananatili sa loob ng bahay na tinatangkilik ang laging nakaupo sa isang naka-air condition na kapaligiran kaysa sa mga taong gumaganap. pisikal na aktibidad sa natural na kapaligiran sa pagkakaroon ng sikat ng araw (tumutulong sa synthesis ng Vitamin D). Bukod dito, ang kategoryang ito ng mga tao ay hindi kumonsumo ng hindi malusog na junk food dahil sa kawalan ng labis na lakas ng pera at samakatuwid ay hindi dinaranas ng mga sakit sa pamumuhay tulad ng diabetes^10-12, cardiovascular disease, fatty liver atbp. Ang mga co-morbidities na ito ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpapalala ng mga sintomas na dulot ng COVID-19. Hindi ito nangangahulugan na ang hindi gaanong mayaman ay hindi nakakakuha ng COVID-19. Tiyak na ginagawa nila at kasing dami ng mga carrier ng sakit, gayunpaman, maaari silang maging asymptomatic o magkaroon ng maliliit na sintomas na maaaring hindi nangangailangan ng ospital. 

Ang ikalawang aspeto ay tumatalakay sa panlipunan at asal na aspeto ng kulturang Indian^13,14 at ang nauugnay na kahalagahan na ibinibigay sa mga hakbang sa pagsunod pagdating sa mga resulta ng kalusugan ng komunidad at publiko. Ang pagbawas sa bilang ng mga kaso ng COVID-19 sa loob ng ilang buwan ay humantong sa isang pakiramdam at pang-unawa na ang pinakamasama sa pandemya ay tapos na. Nagresulta ito sa pagiging kampante ng mga tao na humahantong sa hindi gaanong kahalagahan na ibinibigay sa pagsunod sa mga alituntunin ng pagsusuot ng mask sa mga pampublikong lugar, pagpapanatili ng social distancing, paggamit ng mga hand sanitizer at hindi paglabas nang hindi kinakailangan, na nagdulot ng pagtaas ng paghahatid ng virus na humahantong sa mutation at pag-aakalang iba't ibang variant. mga anyo na naging mas nakakahawa. Ito ay humantong sa mas mataas na mga rate ng impeksyon, kahit na may katulad o mas mababang mga rate ng namamatay. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit dito na ito ay likas na katangian ng virus na mag-mutate sa sarili nito, lalo na ang mga RNA virus, kapag sila ay gumagaya. Ang pagtitiklop na ito ay nangyayari lamang kapag ang virus ay pumasok sa host system, sa kasong ito ay mga tao, at nagrereplika na nagdudulot ng mas maraming impeksiyon at kumalat sa iba. Sa labas ng katawan ng tao, ang virus ay "patay" at walang kakayahan sa pagtitiklop at samakatuwid ay walang pagkakataon na magkaroon ng anumang mutation. Kung naging mas disiplinado tayo na magsagawa ng social distancing, pagsusuot ng mask, paggamit ng mga sanitizer at pananatili sa bahay, ang virus ay hindi magkakaroon ng pagkakataon na makahawa ng mas maraming tao at samakatuwid ay hindi na makakapag-mutate, na humahantong sa mas maraming nakakahawang variant. . Partikular na binabanggit dito ang double mutant at ang triple mutant ng SARS-CoV2 na mas nakakahawa at mabilis na kumakalat kumpara sa orihinal na SARS-Cov2 na nagsimulang makahawa sa mga tao noong Nob/Dis 2019. Ang doble¹⁵ at triple mutant ay kasalukuyang lumilikha ng isang kalituhan sa India kung saan ang bansa ay nahaharap sa halos isang average ng 300,000 mga impeksyon bawat araw sa nakalipas na dalawang linggo. Bukod dito, ito natural na pagpili sa pamamagitan ng virus ay isang biological phenomenon na tiyak na mangyayari habang sinusubukan ng bawat buhay na species na umangkop/magbago (sa kasong ito ay mutate) para sa mas mahusay na kaligtasan nito. Sa pamamagitan ng pagsira sa kadena ng paghahatid ng virus, napigilan sana ang pagbuo ng mga bagong mutasyon ng viral, na nagresulta dahil sa pagtitiklop ng virus (para sa kapakinabangan ng kaligtasan ng virus), kahit na nagdudulot ng sakit sa tao. uri ng hayop. 

Sa gitna ng malagim na sitwasyong ito, ang silver lining ay halos 85% ng mga taong nahawahan ng COVID-19 ay alinman sa asymptomatic o nagkakaroon ng mga sintomas na hindi lumalala sa kalikasan. Ang mga taong ito ay gumagaling sa pamamagitan ng self-quarantine at sa pamamagitan ng paggamot sa bahay. Sa natitirang 15%, 10% ang nagkakaroon ng malalang sintomas na nangangailangan ng medikal na atensyon habang ang natitirang 5% ay ang mga nangangailangan ng kritikal na pangangalagang medikal. Ito ang 15% ng populasyon na nangangailangan ng pagpapaospital ng ilang uri o iba pa, kaya naglalagay ng strain sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan lalo na sa isang bansa tulad ng India na may malaking base ng populasyon. Ang 15% na ito ng mga taong nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal ay higit sa lahat ay kinabibilangan ng mga matatandang may mahinang immune system o mga taong may co-morbidities gaya ng diabetes, hika, sakit sa cardiovascular, sakit sa mataba sa atay, hypertension atbp. na humahantong sa paghina ng immune system at pag-unlad ng malubhang sintomas ng COVID-19. Naobserbahan din (hindi nai-publish na mga obserbasyon) na ang karamihan sa 15% ng mga taong ito ay may kakulangan sa bitamina D sa kanilang sistema. Iminumungkahi nito na sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na immune system, na may sapat na antas ng mga bitamina, lalo na ang bitamina D at kawalan ng mga co-morbidities, ang bilang ng mga taong bumibisita at humihingi ng pangangalaga sa ospital ay nabawasan nang malaki at sa gayon ay naglalagay ng mas kaunting stress sa mga mapagkukunang pangkalusugan. Ang Indian healthcare system^14,15 ay nahuli nang hindi namamalayan habang ang mga matataas na opisyal ng medikal kasama ang mga nauugnay na gumagawa ng patakaran at mga tagapangasiwa ay hindi kailanman inaasahan ang gayong senaryo kung saan libu-libong tao ang mangangailangan ng oxygen at mga kama sa ospital nang sabay-sabay, at dahil dito ay nahihirapan ang mga magagamit na mapagkukunan. Ang pagkakaroon ng mga co-morbidities ay nagpalala sa sitwasyon dahil ang mga taong ito ay nagkaroon ng mas matinding sintomas ng COVID-19 at nangangailangan ng medikal na atensyon na maaari lamang ibigay sa isang setting ng ospital na nangangailangan ng naaangkop na dami ng oxygen at ventilator support. Ito ay isang bagay na dapat pag-isipan tungkol sa pasulong upang harapin ang sakit na COVID-19 at kalaunan ay bawasan at maalis ito. 

Ang pagbuo ng bakuna sa COVID-19 ng ilang kumpanya at ang malawakang pagbabakuna ng mga tao laban sa SARS-CoV2 virus ay magkakaroon din ng malaking papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa virus. Ang isang mahalagang bagay na dapat banggitin dito ay ang pagbabakuna ay hindi makapipigil sa atin sa pagkakaroon ng sakit ngunit makakatulong lamang upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas kung tayo ay nahawahan ng virus (post vaccination). Kaya, kailangan nating sumunod sa mga alituntunin na titigil sa paghahatid ng virus (pagsuot ng mask sa mga pampublikong lugar, pagpapanatili ng social distancing, paggamit ng mga hand sanitizer at hindi paglabas nang hindi kinakailangan), kahit na nabakunahan na tayo, hanggang sa tuluyang mawala ang virus. 

Ang senaryo na ito ng tunggalian sa pagitan ng virus at mga tao, ay nagpapaalala sa atin ng teorya ni Charles Darwin na nag-usap tungkol sa pinagmulan ng mga species sa pamamagitan ng natural selection at survival of the fittest. Bagama't ang virus ay maaaring manalo sa karera sa ilang sandali, walang duda na tayo, bilang mga uri ng tao, ay lalabas na matagumpay sa huli, sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paraan at paraan upang labanan ang virus (sa pamamagitan man ng pagbabakuna at/o ng ating mga mekanismo ng pagtatanggol sa pagbuo ng katawan. upang labanan at patayin ang virus), na humahantong sa mundo pabalik sa masayang senaryo kung nasaan tayo, bago ang pagdating ng COVID-19. 

***

Mga sanggunian 

1. Lim MA, Pranata R. Ang Panganib ng Sedentary Lifestyle sa Diabetic at Obese na Tao sa Panahon ng Pandemic ng COVID-19. Clinical Medicine Insights: Endocrinology at Diabetes. Enero 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Ang Vitamin D Insufficiency (VDI) ay Humahantong sa Malalang Sintomas ng COVID-19. Scientific European Posted 02 June 2020. Available online sa https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA at Santana JM. Ang kakulangan sa bitamina D ay nagpapalala sa COVID-19: sistematikong pagsusuri at meta-analysis, Mga Kritikal na Pagsusuri sa Agham ng Pagkain at Nutrisyon, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Pag-uuri Kung Ang Kakulangan sa Bitamina D ay Nagpapataas ng Panganib sa COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Samahan ng Kakulangan sa Bitamina D at Paggamot sa Insidente ng COVID-19. Meltzer DO, Pinakamahusay na TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V at Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Pinapataas ba ng kakulangan sa bitamina D ang kalubhaan ng COVID-19?. Clin Med (Lond). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Ang kakulangan sa bitamina D bilang isang predictor ng mahinang prognosis sa mga pasyenteng may acute respiratory failure dahil sa COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentaryo: mga alamat at katotohanan sa bitamina D sa gitna ng pandemya ng COVID-19. Metabolismo 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Vitamin D Deficiency sa India: Prevalence, Causalities and Interventions. Nutrients 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S at Xue W. Tumaas na panganib para sa COVID-19 sa mga pasyenteng may kakulangan sa bitamina D. Nutrisyon, Volume 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalence at trend ng epidemya ng diabetes sa Timog Asya: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiology ng type 2 diabetes: Indian scenario. Indian J Med Res. 2007 Mar;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Paggamit ng social at behavioral science para suportahan ang pagtugon sa pandemya ng COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Ang pandemya at ang hamon ng pagbabago ng pag-uugali Available online sa https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalence ng diabetes at prediabetes (impaired fasting glucose at/o impaired glucose tolerance) sa urban at rural India: Phase I na resulta ng pag-aaral ng Indian Council of Medical Research–INdia DIABetes (ICMR–INDIAB). Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE at Sundar D. Posibleng link sa pagitan ng mas mataas na transmissibility ng B.1.617 at B.1.1.7 na mga variant ng SARS-CoV-2 at tumaas na structural stability ng spike protein at hACE2 affinity nito. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Pagbawas at Pamamahala ng COVID-19. Available online sa https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Patakaran sa Pampublikong Pangkalusugan ng India at COVID-19: Diagnosis at Prognosis ng Paglaban sa Tugon. Sustainability 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***