Maagang magpalakas ng loob Ang paglipat ng operasyon upang gamutin ang paralisis ng mga braso at kamay dahil sa pinsala sa gulugod ay nakakatulong sa pagpapabuti ng paggana. Pagkatapos ng dalawang taon ng operasyon at physiotherapy, nabawi ng mga pasyente ang paggana sa mga siko at kamay na humahantong sa pagpapabuti ng kalayaan sa kanilang pang-araw-araw na buhay.
Mga taong mayroon tetraplegia (tinatawag ding quadriplegia) ay may paralisis sa lahat ng apat na limbs - parehong itaas at ibaba pagkatapos magdusa ng cervical spinal cord injury. Nakakaapekto ito sa pagsasarili ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay at nakagawiang gawain. Ang pagpapabuti sa paggana ng kamay ay kritikal para sa isang tetraplegic.
Ang pagtitistis sa paglipat ng litid ay karaniwang ginagawa para sa muling pagtatayo ng paggana ng itaas na paa kung saan ang litid ng functional na kalamnan ay inililipat sa isang bagong lugar ng pagpasok upang muling buhayin/ibalik ang paggana sa paralisadong kalamnan. Sa isang alternatibong bagong surgical technique na tinatawag magpalakas ng loob paglipat, isang dulo ng isang malusog magpalakas ng loob ay inilipat sa lugar ng nasugatan magpalakas ng loob na may layuning ibalik ang paggana. Higit sa isang kalamnan ay maaaring ma-reanimated kaya marami magpalakas ng loob maaaring kumpletuhin ang mga paglilipat sa parehong oras. Kabaligtaran ito sa mga paglipat ng litid na nangangailangan ng isang litid upang muling buuin ang isang function. Mayroon ding mas kaunting hamon at komplikasyon sa pagganap magpalakas ng loob mga paglilipat at mayroon silang mas maikling panahon ng pagpapakilos pagkatapos ng operasyon habang nagbibigay ng higit pang mga opsyon para sa muling pagtatayo. Lakas ng loob ang mga paglilipat ay hindi masyadong matagumpay sa karamihan pinsala sa utak ng galugod sa ngayon.
Isang bagong pag-aaral na inilathala noong Hulyo 4 sa Ang lanseta naglalayong siyasatin ang mga kinalabasan ng a paglipat ng nerve operasyon sa kakayahan nitong muling buhayin ang pag-andar ng itaas na paa sa tetraplegics. Ang mga surgeon mula sa Australia na pinamumunuan ni Natasha van Zyl ay nag-recruit ng 16 na kalahok ng mga young adult (average na edad na 27 taon) na nagkaroon ng traumatic spinal cord injury pagkatapos ng pagkahulog, pagsisid, sports o mga aksidente sa motor. Maagang nagdusa sila (18 buwan pagkatapos ng pinsala) cervical spinal cord injury ng motor level C5 at pababa.
Ang lahat ng mga kalahok ay sumailalim sa solong o maramihang mga nerve transfer sa isa o pareho ng kanilang mga upper limbs. Kinuha ng mga surgeon ang functional nerves mula sa balikat at dinala o inilipat ang mga ito sa paralisadong mga kalamnan sa braso, kaya nalampasan ang pinsala. Ang mga functional nerve na may malusog na koneksyon sa spinal cord sa itaas ng pinsala ay konektado na ngayon sa paralisado nerbiyos sa ibaba ng pinsala na nagpapadali sa paglago ng nerve. 10 sa 16 na kalahok ay nagkaroon ng nerve transfers sa isang braso na sinamahan ng tendon transfer sa isa pa. Tatlong kalahok ang hindi nakakumpleto ng programa dahil sa mga kadahilanang hindi nauugnay sa operasyon. Sa kabuuan, 27 limbs ang ginawa at 59 nerve transfers ang nakumpleto. Ang layunin ay ibalik ang extension ng siko, hawakan, kurutin, pagbubukas at pagsasara ng kamay.
Mag-post ng dalawang taon ng magpalakas ng loob transfer surgery at mahigpit na physiotherapy, ang mga pangunahing kinalabasan ay sinusukat sa pamamagitan ng arm test (ARAT), grasp release test (GRT) at spinal cord independence measure (SCIM). Ang mga resulta ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa pagganap sa itaas na paa at pag-andar ng kamay na may makabuluhang mga pagpapabuti sa extension ng siko. Maaaring abutin ng mga kalahok ang kanilang braso, buksan at isara ang kanilang kamay, magkaroon ng lakas na humawak ng mga bagay. Dahil sa naibalik na elbow extension, maaaring ilipat ng mga kalahok ang kanilang wheelchair. Maaari silang gumawa ng ilang pang-araw-araw na gawain nang nakapag-iisa tulad ng pagpapakain, pagsipilyo, pagsusulat, paggamit ng mga tool at device. Nagdulot ito ng makabuluhang positibong pagbabago sa kanilang pang-araw-araw na buhay.
Inilalarawan ng kasalukuyang pag-aaral ang kinalabasan ng isang nerve transfer surgery na nagbigay-daan sa 13 kabataang paraplegic adult na may ganap na paralisis upang matagumpay na maibalik ang paggalaw at paggana sa kanilang itaas na mga paa - mga siko at kamay. Ang paglipat ng nerbiyos ay nag-uugnay sa mga functional na nerbiyos na may mga nasugatan na nerbiyos upang maibalik ang kapangyarihan sa mga paralisadong kalamnan. Kung ihahambing sa paglipat ng litid, ang operasyon sa paglipat ng nerbiyos ay nakikita upang maibalik ang mas natural na paggalaw at mas pinong kontrol ng motor na humahantong sa pagpapabuti ng paggana at pagsasarili sa mga taong may tetraplegia.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
Van Zyl, N. et al. 2019. Pagpapalawak ng tradisyonal na tendon-based na mga diskarte na may mga nerve transfer para sa pagpapanumbalik ng upper limb function sa tetraplegia: isang prospective na serye ng kaso. Ang Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
