Natukoy ng mga siyentipiko ang isang natatanging nerve-signalling pathway na maaaring makatulong na makabawi mula sa matagal na pananakit pagkatapos ng pinsala.
Alam nating lahat sakit – ang hindi magandang pakiramdam na dulot ng paso o pananakit o sakit ng ulo. Ang anumang uri ng sakit sa ating katawan ay nagsasangkot ng masalimuot na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng partikular nerbiyos, ang ating spinal cord at ang ating utak. Sa aming spinal cord, dalubhasa nerbiyos makatanggap ng mga mensahe mula sa partikular na peripheral nerbiyos at kinokontrol nila ang pagpapadala ng mensahe sa ating utak. Kung mahalaga ang signal sa utak ay depende sa tindi ng sakit. Sa kaso ng biglaang pagkasunog, ang mensahe ay ipinapadala bilang apurahan habang para sa isang gasgas o maliit na pasa, ang mga mensahe ay hindi na-tag bilang apurahan. Ang mga mensaheng ito ay naglalakbay sa utak at tutugon ang utak sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga mensahe upang paganahin ang pagpapagaling na maaaring maging alinman sa ating nervous system o ang utak ay maaaring maglabas ng mga kemikal na pumipigil sa sakit. Ang karanasang ito ng sakit ay iba sa lahat at ang sakit ay kinabibilangan ng pag-aaral at memorya.
Sa pangkalahatan, ang sakit ay maaaring ikategorya bilang panandaliang o talamak na pananakit at pangmatagalan o talamak na pananakit. Ang matinding pananakit ay ang malubha o biglaang pananakit na nangyayari dahil sa karamdaman o pinsala o operasyon. Habang ang talamak na pananakit ay nagpapatuloy sa mas mahabang tagal ng panahon at nagiging sakit o kundisyon mismo.
Talamak na sakit
Halimbawa, pagkatapos ng tusok na daliri sa paa o turok sa paa o palad o hawakan ang isang bagay na masyadong mainit, pagkatapos ng pakiramdam ng pagkabigla ay nagre-reflex ang katawan upang makabawi mula sa aktibidad o pinanggagalingan ng panganib. Ito ay nangyayari kaagad ngunit ang reflex ay sapat na malakas upang itulak tayo palayo sa karagdagang panganib. Ito ay tinukoy bilang isang ebolusyonaryong tugon na pinananatili sa maraming uri ng hayop upang mapakinabangan ang kaligtasan ng buhay ngunit ang eksaktong mga landas ay hindi pa rin nauunawaan. Ang isang patuloy na pananakit o pananakit ay darating pagkatapos na mawala ang unang pagkabigla ng pinsala. At ang paulit-ulit na sakit na ito ay tumatagal ng oras upang maibsan na maaaring mga segundo, minuto o kahit na mga araw. Patuloy na sinusubukan ng isang tao na maibsan ang sakit sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure, hot compress, mga paraan ng paglamig atbp.
Itinakda ng mga siyentipiko sa Harvard Medical School na pag-aralan ang iba't ibang paraan na naglalakbay ang isang pain stimuli mula sa lugar ng trauma o pinsala sa katawan patungo sa utak. Ang traumatic stimuli ay nagreresulta mula sa kumplikadong neurology na kinasasangkutan ng mga sensory nerve na tinatawag na nociceptors at mayroong iba't ibang mga pathway na nagdadala ng mga signal sa gulugod at mga bahagi ng utak. Ang mga detalye ng senaryo na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Iniisip ng mga siyentipiko na ang "pain matrix" sa utak ang may pananagutan sa pananakit ngunit maaaring may iba pa.
Pag-unawa sa mekanismo ng sakit
Sa isang pag-aaral na inilathala sa Kalikasan, ang mga siyentipiko ay tumingin sa spinal magpalakas ng loob mga cell na nauugnay sa nakakalason na stimuli. Ang isang gene na tinatawag na Tac1 na ipinahayag sa mga cell na ito ay nakitang may kritikal na papel sa mga function ng neuron. At ang kanilang pananaliksik ay nagpapakita na maaaring mayroong iba't ibang mga landas na sinusundan ng dalawang magkaibang uri ng sakit. Natukoy nila ang isang bagong landas ng nerbiyos sa mga daga na mukhang pangunahing responsable para sa patuloy na pananakit o pananakit na nangyayari pagkatapos na mawala ang unang pagkabigla ng sakit. Sa pag-off ng gene na ito, ang mga daga ay nagpapakita pa rin ng tugon sa biglaang matinding pananakit. At kapag ang kanilang mga paa ay natusok o sila ay naipit atbp sila ay nagpakita ng mga palatandaan ng pag-ayaw. Gayunpaman, ang mga daga ay hindi nagpakita ng anumang mga susunod na palatandaan ng patuloy na kakulangan sa ginhawa na nagsasabi na ang utak ay hindi alam ang pinsalang ito na nagsasaad na ang mga gulugod na ito. nerbiyos maaaring gumanap ng papel sa pagpapaalam sa utak.
Kaya, mayroong dalawang natatanging mga landas ng paunang pagsabog ng sakit at para sa patuloy na kakulangan sa ginhawa. Maaaring ito lang ang tanging dahilan kung bakit maraming gamot na nakakapagpawala ng sakit ay mabuti para sa paunang pananakit ngunit hindi nila kayang labanan ang patuloy na pananakit, pananakit, pananakit atbp na maaaring tukuyin bilang mekanismo ng pagharap. Ipinapaliwanag din ng mga resulta kung bakit hindi maganda ang pagsasalin ng maraming kandidato sa gamot mula sa mga pre-clinical na pag-aaral patungo sa mga epektibong panterapeutika para sa pananakit.
Ang pag-aaral na ito ay sa unang pagkakataon ay nakamapa kung paano lumalabas ang mga tugon sa labas ng ating utak at ang kaalamang ito ay nagbibigay ng mahahalagang pahiwatig at maaaring makatulong na maunawaan ang iba't ibang mga neural circuit na responsable para sa malalang sakit at kakulangan sa ginhawa. Ang pagkakaroon ng dalawang natatanging tugon sa pagtatanggol upang maiwasan ang pinsala na kinokontrol ng magkahiwalay na mga daanan ng nerve-signalling. Malinaw na ang unang linya ng depensa ay ang mabilis na withdrawal reflex at pangalawa ay ang pain coping response na isinaaktibo upang mabawasan ang pagdurusa at maiwasan ang pinsala sa tissue bilang resulta ng pinsala. Sa patuloy na krisis sa opioid, isang matinding pangangailangan na bumuo ng mga bagong paggamot sa pananakit. Dahil ang talamak na pananakit ay nagiging kondisyon at karamdaman sa sarili nito, naging napakahalagang tugunan ang aspetong ito ng pamamahala ng sakit.
***
Pinagmulan (s)
Huang T et al. 2018. Pagtukoy sa mga landas na kinakailangan para makayanan ang mga gawi na nauugnay sa patuloy na sakit. Kalikasan. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8
***
