Ang pag-synchronize ng sleep-wake pattern sa night-day cycle ay kritikal para sa mabuting kalusugan. Inuri ng WHO ang pagkagambala ng body clock bilang malamang na carcinogenic sa kalikasan. Ang isang bagong pag-aaral sa The BMJ ay nag-imbestiga sa mga direktang epekto ng mga katangian ng pagtulog (kagustuhan sa umaga o gabi, tagal ng pagtulog at hindi pagkakatulog) sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso at natuklasan na ang mga babaeng may kagustuhang gumising ng maaga sa umaga ay may mas mababang panganib, gayundin kung ang ang tagal ng pagtulog ay higit sa 7-8 na oras ito ay nagpapataas ng panganib sa kanser sa suso.
Ang International Agency for Research ng World Health Organization sa Kanser inuri ang shift work na kinasasangkutan ng circadian disruption bilang malamang na carcinogenic sa mga tao. Ang mga ebidensya ay tumutukoy sa isang positibong koneksyon sa pagitan ng pagkagambala sa orasan ng katawan at pagtaas kanser panganib.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga babaeng manggagawa na nagtatrabaho sa night shift ay may mas mataas panganib sa kanser sa suso dahil sa pagkagambala sa panloob na orasan ng katawan na dulot ng mali-mali at nababagabag na mga pattern ng pagtulog, pagkakalantad sa liwanag sa mga oras ng takip-silim at mga nauugnay na pagbabago sa pamumuhay. Gayunpaman, hindi maraming pag-aaral ang nakatutok sa pagsisiyasat ng mga asosasyon sa pagitan ng isa mga katangian ng pagtulog (a) chronotype ng isang tao ie ang oras ng pagtulog at mga regular na aktibidad (sleep-wake pattern) (b) tagal ng pagtulog at (c) insomnia na may panganib sa kanser sa suso. Ang pag-uulat sa sarili ng mga kababaihan sa mga obserbasyonal na pag-aaral ay madaling kapitan ng pagkakamali o hindi nasusukat na pagkalito at sa gayon ang paggawa ng isang direktang hinuha tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng mga katangiang ito sa pagtulog at panganib ng kanser sa suso ay napakahirap.
Isang bagong pag-aaral na inilathala noong Hunyo 26 sa Ang BMJ naglalayong imbestigahan ang mga sanhi ng epekto ng mga katangian ng pagtulog sa panganib na magkaroon ng kanser sa suso gamit ang kumbinasyon ng mga pamamaraan. Ginamit ng mga mananaliksik ang dalawang malalaking mapagkukunang epidemiological na may mataas na kalidad - ang UK Biobank at pag-aaral ng BCAC (Breast Cancer Association Consortium). Ang pag-aaral sa UK Biobank ay mayroong 180,216 kababaihang kalahok na may lahing European kung saan 7784 ang may diyagnosis ng kanser sa suso. 228,951 kababaihang kalahok, na may lahing European din, sa pag-aaral ng BCAC kung saan 122977 ay dibdib kanser kaso at 105974 na kontrol. Ang mga mapagkukunang ito ay nagbigay ng katayuan ng kanser sa suso, nakakalito (hindi nasusukat) na mga salik at mga genetic na variable.
Nakumpleto ng mga kalahok ang talatanungan kung saan kasama ang sociodemographic na impormasyon, pamumuhay, kasaysayan ng pamilya, kasaysayan ng medikal, mga salik na pisyolohikal. Kasabay nito, ang mga kalahok ay nag-ulat ng kanilang (a) chronotype ie umaga o gabi na kagustuhan (b) average na tagal ng pagtulog at (c) mga sintomas ng insomnia. Sinuri ng mga mananaliksik ang mga genetic na variant na nauugnay sa tatlong partikular na katangian ng pagtulog na ito (natukoy kamakailan sa malalaking pag-aaral ng genome-association) sa pamamagitan ng paggamit ng isang paraan na tinatawag na Mendelian Randomization (MR). Ang MR ay isang analytic na paraan ng pagsasaliksik na ginagamit upang siyasatin ang mga ugnayang sanhi sa pagitan ng mga nababagong salik ng panganib at mga resulta sa kalusugan sa pamamagitan ng paggamit ng mga genetic na variant bilang natural na mga eksperimento. Ang pamamaraang ito ay mas malamang na maapektuhan ng nakakalito na mga kadahilanan kumpara sa tradisyonal na pag-aaral sa pagmamasid. Maraming mga kadahilanan na itinuturing na confounder ng kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng pagtulog at panganib ng dibdib kanser ay edad, kasaysayan ng pamilya ng kanser sa suso, edukasyon, BMI, mga gawi sa alkohol, pisikal na aktibidad atbp.
Ang pagsusuri ng Mendelian sa data ng UK Biobank ay nagpakita na ang 'morning preference' (isang taong gumising ng maaga sa umaga at natutulog nang maaga sa gabi) ay nauugnay sa mas mababang panganib ng breast cancer (1 mas kaunting babae sa 100) kumpara sa 'gabi kagustuhan'. Napakakaunting ebidensya ay nagpakita ng posibleng kaugnayan sa panganib sa tagal ng pagtulog at insomnia. Sinuportahan din ng pagsusuri ng Mendelian ang data ng BCAC sa umaga at higit na ipinakita na ang mas mahabang tagal ng pagtulog ie higit sa 7-8 oras ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa suso. Ang mga ebidensya ng insomnia ay walang tiyak na paniniwala. Dahil ang MR method ay nagbibigay ng maaasahang mga resulta kaya kung ang isang asosasyon ay natagpuan, ito ay nagpapahiwatig ng isang direktang relasyon. Ang mga ebidensya ay nakita na pare-pareho para sa parehong mga sanhi ng asosasyon.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay nagsasama ng maraming mga diskarte upang makagawa ng isang pagtatasa tungkol sa sanhi ng epekto ng mga katangian ng pagtulog sa panganib ng kanser sa suso sa pamamagitan ng una, kabilang ang data mula sa dalawang mataas na kalidad na mapagkukunan - UK Biobank at BCAC at pangalawa, gumamit ng data na nagmula sa pag-uulat sa sarili. at objectively na tinasa ang mga sukat ng pagtulog. Dagdag pa, ang pagsusuri ng MR ay gumamit ng pinakamataas na bilang ng mga SNP na natukoy sa mga pag-aaral ng asosasyon sa buong genome hanggang sa kasalukuyan. Ang mga natuklasan na iniulat ay may malakas na implikasyon para sa paghihikayat ng magandang gawi sa pagtulog sa pangkalahatang populasyon (lalo na ang mas bata) upang mapabuti ang kalusugan ng isang tao. Ang mga natuklasan ay maaaring makatulong upang bumuo ng mga bagong personalized na diskarte para sa pagbabawas ng panganib ng kanser na nauugnay sa pagkagambala ng aming circadian system.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
1. Richmond RC et al. 2019. Pagsisiyasat ng mga ugnayang sanhi sa pagitan ng mga katangian ng pagtulog at panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan: pag-aaral ng randomization ng mendelian. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l2327
2. UK Biobank. https://www.ukbiobank.ac.uk/
3. Breast Cancer Association Consortium. http://bcac.ccge.medschl.cam.ac.uk/
