Ang mga mananaliksik ay nagdisenyo ng isang nobelang gamot sa HIV na makakatulong na labanan ang advanced, drug-resistant HIV infection sa mga pasyente na walang ibang opsyon sa paggamot.
Hindi bababa sa 40 milyong tao ang nakatira kasama HIV hanggang kalagitnaan ng 2018. HIV (Human Immunodeficiency Virus) ay isang retrovirus na umaatake sa mahahalagang immune cells ng ating katawan (CD4 cells) na integral sa ating immune system. Ang virus na ito na pagkatapos ay matatagpuan sa lahat ng mga tisyu ng katawan ay ipinapadala mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng mga likido sa katawan ng taong nahawahan. Ang AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ay sanhi ng HIV at binabago ng sakit na ito ang immune system ng isang tao na nagiging prone sa tao. impeksiyon at sakit. Sa kabila ng aming pag-unawa sa HIV at makabuluhang pananaliksik sa lugar na ito, ang pag-iwas, pangangalaga at mahusay na paggamot sa impeksyon sa HIV ay nananatiling isang hamon. Kung hindi naagapan ang HIV, inaatake ng virus ang immune system at maaaring magdulot ng iba't ibang impeksyon at kanser na nagbabanta sa buhay. Mabisang paggamot ng HIV may mga gamot sa HIV na kayang kontrolin ang pagkalat ng virus ay magagamit at mga pasyente na may HIV maaari pa ring mamuhay ng malusog at mapababa ang panganib na maipasa sa iba. Sa kasamaang palad, walang gamot na umiiral para sa HIV bilang pa.
Mga hamon ng kasalukuyang anti-HIV na gamot
tulay gamot mga therapies na magagamit para sa paggamot sa HIV – tinatawag na antiretroviral therapy (ART) – may kinalaman sa pag-inom ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng virus sa katawan. Ang mga kasalukuyang gamot na therapies na ito ay mayroon ding maraming hamon na nakalakip sa kanila lalo na sa mga bansang nasa gitna at mababa ang kita. Palaging may pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot dahil ang mga unang seryosong sintomas ay lumalabas lamang kapag ang virus ay kumalat sa katawan. Ang mga kilalang gamot ay mayroon ding malaking epekto. Gayundin, ang paglaban sa droga ay isang matinding problema – kapag ang mga gamot sa HIV na dating kumokontrol sa impeksyon ng isang tao ay hindi epektibo laban sa bagong HIV na lumalaban sa droga. Kaya, hindi mapipigilan ng mga gamot sa HIV ang pagdami ng HIV na lumalaban sa droga at maaaring magdulot ang naturang nakuhang resistensya sa droga HIV paggamot upang ganap na mabigo. Ang mga umiiral na gamot na therapies ay hindi rin gumagana para sa ilang mga indibidwal dahil wala itong epekto sa virus at humahantong sa paglaban sa droga at mas masamang kondisyon ng sakit. Maraming gamot sa HIV ang kilala na epektibong nagta-target sa virus, gayunpaman sa kabila ng malawak na pananaliksik ay walang bagong klase ng HIV ang mga gamot ay natuklasan sa nakalipas na dekada.
Isang bagong gamot na anti-HIV na nagta-target ng bagong mekanismo
Noong Marso 2018, inaprubahan ng US Food and Drug Administration ang isang bagong gamot na tinatawag na 'ibalizumab' na nagta-target sa pangunahing receptor protein na responsable para sa pagpasok ng HIV virus sa immune cells na tinatawag na CD4 T cells. Ang gamot na isang monoclonal antibody ay nagta-target sa partikular na mekanismong ito sa kauna-unahang pagkakataon kung saan mapipigilan ang pagpasok mismo ng virus sa mga target na selula. Ang pag-aaral na naglalarawan ng mga klinikal na pagsubok sa yugto III ay inilathala sa New England Journal ng Medicine. Ang mga kalahok na nagdurusa mula sa multi-drug resistant HIV ay nakatala sa pag-aaral sa maraming mga site. Ang mga pasyenteng ito ay dumaranas ng advanced na anyo ng impeksyon sa HIV at may lumalaban na virus na halos wala nang mga posibilidad sa paggamot para sa kanila.
Ang mga pasyente ay binigyan ng dosis ng ibalizumab (sa pamamagitan ng direktang pag-iniksyon sa daluyan ng dugo) bilang karagdagan sa mga gamot na HIV na iniinom na nila, sa loob ng isang linggo. Pagkatapos ng panahong ito, binigyan sila ng ibalizumab na sinamahan ng mga kilalang mabisang gamot sa loob ng anim na buwan. Napagmasdan na pagkatapos ng isang linggo mismo, 83% ng mga pasyente ang nagpakita ng pagsupil sa dami ng HIV virus (tinatawag na viral load) na nakita sa kanilang dugo. Pagkatapos ng 25 linggo, 43 porsiyento ng mga pasyente ay nagkaroon ng viral load na mas mababa sa nakikitang limitasyon. Sa tabi ng CD4 T cells - isang kilalang marker para sa immune strength - nadagdagan sa katawan. Ang pagsugpo sa viral ay nanatiling matatag mula linggo 24 hanggang linggo 48 pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang pagsubok na isinagawa ay naiiba sa mga nakaraang pagsubok para sa anti-HIV droga. Una, ang laki ng sample ay proporsyonal sa populasyon na mayroong multi-drug resistant HIV infection. Ang pangunahing pagtatasa kung paano eksaktong nauubos ang virus ay ginawa sa pagitan ng 7 hanggang 14 na araw ng pagsisimula ng paggamot. Nakatanggap din ang mga pasyente ng kanilang sariling personalized na regime ng gamot. Sa wakas, ang pagsubok sa tibay at kaligtasan ay ginawa pagkatapos ng 24 na linggo (hindi tulad ng 48 na linggo sa mga nakaraang pagsubok). Ang ilang mga salungat na kaganapan ay nabanggit sa mga kalahok, tulad ng pagtatae ay pinaka-karaniwan. Itinuro ng mga may-akda na ang karamihan sa mga salungat na kaganapan ay hindi direktang nauugnay sa gamot na ibalizumab. Ang isang maliit na hanay ng mga pasyente ay nakatala dahil sa hindi pangkaraniwan ng multi-drug resistant HIV at ito ay binansagan na 'sapat' ng ilang eksperto.
Isang kumbinasyon ng umiiral HIV Ang mga gamot at ang bagong gamot na ito na ibalizumab ay mukhang isang magandang diskarte para sa mga pasyente na sumailalim na sa iba't ibang mga therapy sa gamot at sa katunayan ay naiwan nang walang karagdagang mga opsyon sa paggamot habang nagkakaroon ng multi-drug resistance. Ang bagong gamot ay epektibong binabawasan ang virus at pinalalakas ang kaligtasan sa mga pasyente sa naturang mga pasyente. Ang mekanismo na tina-target ng gamot na ito ay natatangi at samakatuwid ang gamot na ito ay hindi maaaring makipag-ugnayan nang negatibo sa ibang mga gamot o gamot. Ito ay dapat na iniksyon sa ugat isang beses bawat dalawang linggo at ito ay nagpapatuloy nang higit pa kaysa sa kasalukuyang magagamit HIV mga gamot na kinakailangang inumin araw-araw. Ito ay isang bagong klase ng gamot na may kakaibang paraan ng paghahatid.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
Emu B et al. 2018. Phase 3 Study of Ibalizumab para sa Multidrug-Resistant HIV-1. New England Journal ng Medicine.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711460
***
