Ano ang nagiging sanhi ng malubhang Covid-19 sintomas? Ang mga ebidensya ay nagmumungkahi ng mga inborn error ng type I Interferon immunity at autoantibodies laban sa type I Interferon ay sanhi ng kritikal Covid-19. Ang mga error na ito ay maaaring matukoy gamit ang buo genome pagkakasunud-sunod, sa gayon humahantong sa wastong kuwarentenas at paggamot.
Ang isang kamakailang papel ay nagbibigay liwanag sa sanhi ng mekanismo na pinagbabatayan ng malubhang Covid-19 pulmonya.
Mahigit sa 98% ng mga nahawaang tao ay hindi nakakakuha ng anumang sintomas ng sakit o nagkakaroon ng banayad sakit. Wala pang 2% ng mga nahawaang tao ang nagkakaroon ng matinding pneumonia 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon at kailangang maospital para sa matinding paghinga sa paghinga at/o organ failure. Mas mababa sa 0.01% ng mga nahawaang tao ang nagkakaroon ng matinding systemic na pamamaga na kahawig ng sakit na Kawasaki (KD).
Napag-alaman na ang advanced na edad ay pangunahing panganib para sa pagbabanta sa buhay Covid-19 pulmonya. Karamihan sa mga taong nangangailangan ng ospital ay higit sa 67 taong gulang - ang kritikal na sakit ay natagpuan na 3.5 beses na mas mataas sa mga taong higit sa 75 taong gulang kaysa sa mga taong wala pang 45 taong gulang. Ang mga lalaki ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malalang sintomas.
Mga taong may komorbididad tulad ng hypertension, dyabetis, malalang sakit sa puso, malalang sakit sa baga, at labis na katabaan ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malalang sintomas.
Ang ilang genotype ay sanhi ng malubhang COVID-19 phenotype. Ang mga inborn error ng interferon immunity ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng mga malalang sintomas. Ang mga pasyente na may mga nakakapinsalang variant sa 13 loci (ang code para sa mga immunologically connected na protina) ay may mga depektong interferon. Ang mga error na ito ay nakakagambala sa type I Interferon immunity kaya nagdudulot ng labis na pamamaga at mga kritikal na sintomas ng COVID-19. Dagdag pa, ang pag-neutralize ng mga autoantibodies laban sa mga type I interferon ay naroroon sa hindi bababa sa 10% ng mga pasyente na may malubhang sakit na nagbabanta sa buhay.
Ang papel na ito ay nagtatapos na ang mga inborn error ng type I Interferon immunity at autoantibodies laban sa type I Interferon ay sanhi ng kritikal na COVID-19.
Marahil ay malaki ang maitutulong ng pagkilala sa mga taong may ganitong mga genotype sa pag-iwas at paggamot sa malubhang kinalabasan ng sakit. Ang buong genome sequencing ng mga tao ay maaaring gamitin upang matukoy ang mga mahihinang pasyente na humahantong sa kanilang wastong kuwarentenas at paggamot.
***
Mga pinagkukunan (s):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., et al., 2020. COVID-19 na Nagbabanta sa Buhay: Ang mga Depektong Interferon ay Naglalabas ng Labis na Pamamaga. Med. Volume 1, Isyu 1, 18 Disyembre 2020, Pahina 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
