Ipinapakita ng pag-aaral na ang timbang ng katawan ng isang tao ay nakakaimpluwensya sa mga epekto ng mababang dosis ng aspirin sa pagpigil sa mga cardiovascular na kaganapan
Araw-araw na aspirin therapy ayon sa timbang ng katawan
Ang mga pag-aaral na inilathala sa Ang lanseta ay nagpakita sa isang randomized na pagsubok na ang mga epekto ng karaniwang gamot na aspirin sa pagpigil sa mga kaganapan sa cardiovascular ay nakadepende nang husto sa pasyente timbang1,2. Kaya, ang mga benepisyo ng pag-inom ng parehong gamot ay maaaring hindi magkatulad para sa mga pasyente na may mataas na katawan timbang. Ang pag-aaral ay isinagawa sa mga taong may katawan timbang sa pagitan ng 50 at 69 kilo (kgs) (sa paligid ng 11,8000 mga pasyente). Kumonsumo sila ng mababang dosis ng aspirin (75 hanggang 100 mg) at nakita na humigit-kumulang 23 porsiyento ay may mas mababang panganib ng atake sa puso, stroke o iba pa. kaganapan sa cardiovascular. Gayunpaman, ang mga pasyente na may timbang higit sa 70 kg o kahit na mas magaan sa 50 kg ay tila hindi nakatanggap ng katulad na mga benepisyo ng mababang dosis ng aspirin. Ang mababang dosis ng aspirin ay talagang nakakapinsala para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 70 kg at nakamamatay para sa mga pasyenteng wala pang 50 kg. At, ang pagbibigay sa mga pasyenteng ito ng mas mataas na dosis kahit na kapaki-pakinabang ay magiging problema dahil ang susunod na mataas na dosis ng aspirin ay isang buong dosis na 325 mg na kilala na magdulot ng masamang pagdurugo sa ilang mga pasyente. Kahit na ang panganib ng pagdurugo ay nawala para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 90kg. Gayunpaman, ito ay dapat pa ring isaalang-alang tungkol sa kung magkano ang mas mataas na dosis na maaaring ibigay dahil maraming mga indibidwal ang nabibilang sa 70 kg+ na kategorya at sa gayon ang mga benepisyo at panganib ay kailangang suriin nang magkasama.
Samakatuwid, ang kahalagahan ng katawan timbang ay mahalaga kapag tinatalakay ang bisa ng aspirin para sa pag-iwas sa mga kaganapan sa cardiovascular at pati na rin ang kanser. Ang diskarte ng 'isang sukat na akma sa lahat' ay kailangang bale-walain at kailangang gamitin ang isang mas pinasadya at naka-personalize na diskarte sa dosing. Kahit na ang eksaktong inirerekomendang dosis sa mga taong may mas mataas na katawan timbang (higit sa 70 kgs) ay dapat pa ring pagsasaliksik. Iminumungkahi ng mga may-akda na ang isang full-dose na aspirin ay dapat inumin araw-araw ng mga taong tumitimbang ng higit sa 69 kg o mga mabibigat na naninigarilyo o nagdurusa mula sa isang hindi ginagamot na kondisyon ng diabetes. Ang mas mataas na dosis ay magiging proteksiyon sa nasa panganib na pasyente na mas malamang na magdusa mula sa hindi gustong pagbuo ng namuong dugo. Nang kawili-wili, walang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga rate ng stroke sa mga kasarian ang nakikita kapag ang timbang lamang ng katawan ang tanging pamantayan. Ang isang mababang dosis na aspirin ay hindi epektibo sa 80 porsiyento ng mga lalaki at humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga kababaihan na tumitimbang ng hindi bababa sa 70 kg sa gayon ay hinahamon ang kasalukuyang karaniwang kasanayan ng pagrereseta ng mababang dosis ng aspirin sa lahat ng mga pasyente sa 50 hanggang 69 na pangkat ng edad.
Iminumungkahi ng pag-aaral na ang pinakamahusay na benepisyo ng aspirin para sa pangmatagalang pag-iwas sa mga kaganapan sa cardiovascular ay dapat na nakatuon sa ilalim ng dosing sa malalaking indibidwal habang overdosing sa maliit. Ang isa sa mga direktang implikasyon ng pag-aaral na ito ay upang pigilan ang malawakang paggamit ng mataas na dosis ng aspirin (325 mg) sa mga taong mababa ang timbang (mas mababa sa 70 kgs) dahil nakikita na ang mas mababang dosis ay sapat na mabisa minus ang anumang mga panganib ng labis na dosis. At ang labis na dosis ay maaaring maging nakamamatay. Higit pang pananaliksik ang kailangang isagawa sa mga pagpapatunay na natuklasan na ito. Ngunit malinaw na ang mga resultang ito ay may potensyal na makaapekto sa mga sistema ng pampublikong kalusugan sa pamamagitan ng paghihikayat ng talakayan ng timbang-nababagay na dosis ng aspirin sa regular na klinikal na pangangalaga. Gayundin, ang paghahambing ng aspirin sa iba pang antiplatelet o antithrombotic na dosis ay nakabatay din sa laki ng katawan at timbang. Malinaw na ang pinakamainam na dosis ng aspirin para maiwasan ang mga sakit/pangyayari sa cardiovascular ay nakadepende sa timbang ng katawan – ibig sabihin, mass at taas ng katawan kaysa sa BMI (Body Mass Index). Inilalagay din ng pag-aaral na ito ang ideya ng precision medicine ie pagbibigay ng personalized na therapy sa bawat pasyente.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
1. Rothwell PM et al. 2018. Mga epekto ng aspirin sa mga panganib ng mga kaganapan sa vascular at cancer ayon sa timbang at dosis: pagsusuri ng indibidwal na data ng pasyente mula sa mga random na pagsubok. Ang lanseta. 392(10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN at Grosser T 2018. Weight-adjusted aspirin para sa cardiovascular prevention. Ang lanseta.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
