Ang isang klinikal na pagsubok para sa mga buntis na kababaihan na may mataas na panganib ng isang mababang-kapanganakan-timbang na sanggol ay nagpakita na ang Mediterranean diet o nakabatay sa pag-iisip na mga interbensyon sa pagbabawas ng stress sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabawas sa pagkalat ng mababang timbang ng kapanganakan ng 29-36%.
Ang mga sanggol na mababa ang bigat ng kapanganakan (timbang ng kapanganakan sa ibaba ng ika-10 centile) ay bumubuo ng 10% ng lahat ng mga kapanganakan. Ito ay nauugnay sa mga komplikasyon sa panganganak at kalusugan mga problema tulad ng mas mahinang neurodevelopment sa pagkabata at mas mataas na panganib ng metabolic at cardiovascular na mga problema sa kalusugan sa adulthood. WHO kinikilala ang kundisyong ito bilang isa sa pinakamahalagang dahilan ng perinatal mortality sa buong mundo. Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na paraan na nakabatay sa ebidensya upang maiwasan o mapabuti ang kundisyong ito.
Ang kamakailang nai-publish na pananaliksik ay nagpapakita sa unang pagkakataon na ang paglaki ng sanggol ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay ng ina. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagbabawas ng mga sanggol na may mababang panganganak hanggang sa 29% at 36% sa pamamagitan ng pakikialam sa diyeta ng ina at pagpapababa ng kanyang antas ng stress.
Napagmasdan sa loob ng maraming taon na ang mga ina ng mga bagong silang na mababa ang timbang ay kadalasang mayroong suboptimal na diyeta at mataas na antas ng stress. Ito ay humantong sa pagdidisenyo at pagsasagawa ng isang klinikal na pagsubok upang pag-aralan kung ang mga nakabalangkas na interbensyon batay sa diyeta sa Mediterranean o pagbabawas ng stress ay maaaring mabawasan ang paghihigpit sa paglaki ng sanggol at iba pang mga komplikasyon sa pagbubuntis.
Ang tatlong taong pag-aaral ng IMPACT Barcelona ay kinasasangkutan ng higit sa 1,200 buntis na kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng isang maliit na sanggol sa kapanganakan. Ang mga buntis na kababaihan ay random na hinati sa tatlong grupo: ang isa kung saan sila ay nagkaroon ng mga pagbisita sa isang nutrisyunista upang sundin ang isang Mediterranean diet, isang pangalawang grupo kung saan sila ay sumunod sa isang mindfulness program upang mabawasan ang stress, at isang control group na may karaniwang pagsubaybay. Pagkatapos ay isinagawa ang isang follow-up upang makita kung paano umuunlad ang sanggol at kung mayroong anumang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Ang interbensyon sa pandiyeta ay batay sa mga pamamaraan na ginamit sa PREDIMED na pag-aaral, na nagpakita ng mga benepisyo ng isang Mediterranean diet upang maiwasan ang cardiovascular disease, na inendorso ng American Heart Association. Ang mga buntis na kababaihan sa grupong ito ay nagkaroon ng buwanang pagbisita sa isang nutrisyunista upang baguhin ang kanilang mga pattern ng pandiyeta at iakma ang mga ito sa isang diyeta sa Mediterranean, na nagsasama ng mas maraming prutas at gulay, puting karne, mamantika na isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, buong butil ng trigo at mga produktong mataas sa omega-3 at polyphenols. Kaya naman binigyan sila ng libreng extra virgin olive oil at mga walnuts. Sinukat ng mga mananaliksik ang mga biomarker sa dugo at ihi na may kaugnayan sa paggamit ng mga walnuts at langis ng oliba upang masuri nang husto kung sila ay sumusunod sa interbensyong ito.
Ang interbensyon sa pagbabawas ng stress ay batay sa programang Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) na binuo ng University of Massachusetts at inangkop sa pagbubuntis ng mga mananaliksik ng Barcelona. Ang mga grupo ng 20-25 kababaihan ay nabuo upang sundin ang programang iniangkop sa pagbubuntis sa loob ng walong linggo. Nakumpleto ang mga talatanungan sa simula at pagtatapos ng programa at ang mga antas ng mga hormone na nauugnay sa stress, cortisol at cortisone, ay sinukat upang matukoy kung may naganap na pagbabawas ng stress.
Ang pag-aaral ay nagpakita, sa unang pagkakataon, na ang Mediterranean diet o pag-iisip sa panahon ng pagbubuntis ay binabawasan ang porsyento ng mababang timbang ng kapanganakan at pinapabuti ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, tulad ng preeclampsia o perinatal death, kapag ginamit sa isang structured, guided na paraan. Ang mga buntis na kababaihan sa control group ay mayroong 21.9% ng mga bagong silang na may mababang timbang ng kapanganakan, at ang porsyento na ito ay makabuluhang nabawasan sa Mediterranean diet (14%) at mindfulness (15.6%) na mga grupo.
Ang mga mananaliksik ay nagdidisenyo na ngayon ng isang multicentre pag-aralan upang ilapat ang mga resultang ito sa sinumang buntis na babae, nang hindi kailangang malagay sa panganib na magkaroon ng mababang timbang na sanggol.
Ang katibayan na ibinigay ng pag-aaral na ito (na ang mga interbensyon sa pamumuhay ng ina tulad ng diyeta sa Mediterranean at pag-iisip ay maaaring mapabuti ang paglaki ng fetus at mabawasan ang mga komplikasyon ng neonatal) ay dapat na maging kapaki-pakinabang sa pagdidisenyo ng mga programa para sa Pag-iwas sa Small-for-Gestational Age Birth Weights sa Newborns Born.
***
Pinagmumulan:
- Crovetto F., et al 2021. Mga Epekto ng Mediterranean Diet o Mindfulness-Based Stress Reduction sa Pag-iwas sa Small-for-Gestational Age na Mga Timbang ng Kapanganakan sa mga Bagong Silang na Ipinanganak sa Mga Nasa Panganib na Buntis na Indibidwal. Ang IMPACT BCN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Pagpapabuti ng mga Ina para sa Mas Mabuting Pagsubok sa Pag-aalaga ng Prenatal sa Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
