Ang tool na nakabatay sa computer ay nilikha at nasubok para sa paghula ng hika sa mga bata.
Hika nakakaapekto sa higit sa 300 milyong tao sa buong mundo at kabilang sa mga pinakakaraniwang talamak sakit paglalagay ng mataas na pasanin sa mga gastos. Ang asthma ay isang komplikadong sakit kung saan ang pamamaga ay nangyayari sa mga daanan ng hangin na humahadlang sa paglipat ng sapat na oxygen sa mga baga na humahantong sa mga sintomas tulad ng patuloy na pag-ubo, igsi ng paghinga at paninikip ng dibdib. Ang pangangalaga sa hika sa pamamagitan ng mga therapies ay mahusay na itinatag ngunit ang mahusay na pangunahing pangangalaga para sa hika ay nalilimitahan ng kakulangan ng mga tauhan, kaalaman, pagsasanay, mga mapagkukunan atbp. Ang mga pandaigdigang gastos ng pangangalaga sa hika ay tinatayang tatakbo sa bilyun-bilyong pounds taun-taon.
Pediatric Asthma Risk Score (PARS): isang tool upang mahulaan ang hika sa mga bata
Sa isang pag-aaral na inilathala sa Journal ng Allergy at Clinical Immunology, ang mga siyentipiko ay nagdisenyo at nagsuri ng isang tool sa pagpapasya na tinatawag na Pediatric Asthma Risk Score (PARS) na maaaring tumpak na mahulaan ang hika sa mga bata1. Binubuo ito ng criterion tulad ng demograpikong data at mga klinikal na kadahilanan ng mga pasyente hindi tulad ng mga naitatag na tool. Sa paghahambing sa pamantayang ginto na Asthma Predictive Score (API), 43 porsiyentong higit pang mga bata ang minarkahan ng marka ng PARS bilang mula sa banayad hanggang katamtamang panganib ng hika. Ang mga bata na may mataas na panganib na mga kadahilanan ay hinulaang magkatulad ng parehong mga tool na ito. Mahalagang tukuyin ang mga bata na may banayad o katamtamang panganib ayon sa kailangan nila at maaaring tumugon nang mas mahusay sa mga diskarte sa pag-iwas sa hika.
Ang tool ng PARS ay idinisenyo sa pamamagitan ng paggamit ng data/mga salik na hinulaang pag-unlad ng hika mula sa Cincinnati Childhood Allergy at Air Pollution cohort study. Ang pag-aaral na ito ay binubuo ng humigit-kumulang 800 mga sanggol kung saan hindi bababa sa isang magulang ang may kahit isang sintomas ng allergy. Ang mga bata ay klinikal na sinusuri bawat taon sa edad na 1, 2, 3, 4 at 7 para sa simula ng allergic na sakit gamit ang pagsusuri sa balat. Sinuri ng mga mananaliksik ang 15 aeroallergens (airborne) at food allergens kabilang ang pusa, amag, gatas ng baka, itlog at ipis. Isang kabuuan ng 589 na mga bata ang nasuri para sa pagbuo ng hika sa edad na 7 at nasuri sa pamamagitan ng paggamit ng karaniwang pagsukat ng function ng baga tulad ng mga spirometric test. 16 porsiyento ng mga batang ito ay may hika at ang kanilang mga magulang ay tinanong upang maunawaan ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib na maaaring nag-ambag dito. Ang mga variable na naghula ng asthma gamit ang PARS ay wheezing, sensitization sa 2 o higit pang pagkain at/o airborne allergens at African American race. Ang mga batang ito ay may hindi bababa sa isang magulang na may hika at mayroon din silang iba pang mga karamdaman tulad ng eczema at allergic rhinitis sa murang edad.
Ang bagong modelo ng PARS ay 11 porsiyentong mas sensitibo kaysa sa gold standard na API. Ang PARS ay mas mahusay din at hindi gaanong invasive kaysa sa humigit-kumulang 30 naitatag na mga modelo na ginagamit upang mahulaan ang pagbuo ng hika. Ang PARS ay mas madaling ipatupad at ang pag-aaral na ito ay may kasamang PARS sheet na naglalaman ng tool sa pagpapasya at mga klinikal na interpretasyon. Ang PARS ay mayroon ding web application2 at kasalukuyang ginagawa ang pagbuo ng mga app.
Sa paghahambing sa pamantayang ginto na Asthma Predictive Score (API) na binuo at ginamit mula noong 2000, 43 porsiyentong higit pang mga bata ang minarkahan ng marka ng PARS bilang mula sa banayad hanggang katamtamang panganib ng hika dahil ang API ay nagbibigay lamang ng 'oo' o 'hindi' para sa panganib. Ang mga bata na may mataas na panganib na mga kadahilanan ay hinulaang magkatulad ng parehong mga tool na ito. Napakahalagang tukuyin ang mga bata na may banayad o katamtamang panganib na agad nilang kailangan at mas makakatugon sila sa mga diskarte sa pag-iwas sa hika na may maagang interbensyon sa napakabata edad. Makakatulong ito sa pagpapagaan ng hika bago magsimula ang mga komplikasyon.
Ang bagong modelo ng PARS ay 11 porsiyentong mas sensitibo at mas tumpak din kaysa sa gold standard na API para sa paghula ng hika sa maagang buhay. Ang mga resulta ay nakumpirma sa isa pang pag-aaral na isinagawa sa United Kingdom na hindi kasama ang mga African-American. Ang PARS ay isang mas matibay, wasto at pangkalahatan na tool, at ito ay isang hindi gaanong invasive na paraan kumpara sa 30 naitatag na mga modelo. Ang paghula sa banayad hanggang katamtamang hika sa mga bata na 1-2 taon ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pagkontrol sa sakit na ito. Ang PARS ay madaling ipatupad at ang pag-aaral na ito ay may kasamang PARS sheet na naglalaman ng tool sa pagpapasya at mga klinikal na interpretasyon. Ang PARS ay mayroon ding web application2 at magagamit ang mga app para sa mga smartphone.
***
Pinagmulan (s)
1. Jocelyn M. 2019. A Pediatric Asthma Risk Score para mas mahulaan ang pag-unlad ng hika sa mga bata. Journal ng Allergy at Klinikal Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Marka ng Panganib sa Pediatric Asthma. 2019. Cincinnati Children's. https://pars.research.cchmc.org [Na-access noong Marso 10 2019]
***
