Ang isang nobelang paggamot na "pinipigilan" ang oesophageal cancer sa mga pasyenteng nasa panganib ay iniulat sa isang malaking klinikal na pagsubok.
Kanser sa oesophageal ay ang walong pinakakaraniwan kanser sa buong mundo at isa sa mga pinaka-mapanganib. Ang ganitong uri ng kanser nagsisimula sa esophagus – isang malambot na muscular tube na nagdudugtong sa bibig sa tiyan at lahat ng kinakain ng isang tao ay umaabot sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus. Kailan kanser nabubuo sa esophagus (karaniwang tinatawag na food pipe) mayroong hindi makontrol na paglaki ng mga selula na naglinya sa tubo na nagiging cancerous at nagdudulot ng kalituhan sa pangunahing mekanismo ng paglunok ng pagkain. Sa kasamaang palad, ang karamihan sa mga sintomas na nauugnay sa ganitong uri ng kanser ay nagsisimulang mangyari kapag ang kanser ay nasa advanced na yugto ie kapag may kanser Ang mga selula ay ganap na humarang sa esophagus at ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Ginagawa ng sitwasyong ito ang paggamot sa oesophagael kanser napaka-challenging. Ang mga unang yugto ng kanser na ito ay ganap na hindi natutuklasan maliban kung sinusuri.
Mga sanhi ng Esophageal cancer
Ang labis na paggamit ng alkohol at tabako ay ang pangunahing sanhi ng esophageal kanser. Ang iba pang mahahalagang salik sa panganib ay ang gastroesophageal reflux disease (GERD), Barrett's esophagus at labis na katabaan. Sa GERD, ang acid mula sa tiyan ay gumagalaw pataas sa esophagus na nagdudulot ng patuloy na heartburn. Sa isa pang kundisyon na tinatawag na 'Barrett's oesophagus' na nagaganap sa 10 hanggang 15 porsiyentong mga pasyente ng GERD, ang normal na cell lining ng esophagus ay nasira pagkatapos itong mapalitan ng 'abnormal na mga selula' (tinatawag na mga selula ng Barrett) pangunahin dahil sa talamak na acid reflux. Ang mga abnormal na selulang ito ay kamukhang-kamukha ng mga selula na nakahanay sa tiyan at maliit na bituka ngunit mas lumalaban sila sa acid ng tiyan. Ang sintomas para sa Barrett's esophagus ay heartburn kahit na sa maraming kaso ay walang sintomas. Habang tumatagal, ang mga selula ni Barrett ay unang nagiging precancerous sa pamamagitan ng isang prosesong tinatawag na dysplasia at pagkatapos ay maaaring maging may kanser dahil ang high-grade dysplasia ay nauugnay sa pinakamataas na panganib ng kanser. Ang maagang pagsusuri para sa mga pagbabagong precancerous ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa esophageal kanser. Bagaman hindi lahat ng mga pasyente na may ganitong kondisyon ay nakakakuha kanser ngunit sila ay nasa pinakamataas na kategorya ng panganib. Ang pagpapanatili ng isang malusog na diyeta at matatag na timbang ng katawan ay maaari ring mabawasan ang panganib para sa kanser na ito.
Bagong pag-aaral sa pagpigil sa Esophageal kanser
Sa isang pag-aaral na inilathala sa Ang lanseta pinangunahan ng Royal College of Surgeons sa Ireland (RCSI), ang mga resulta ng pinakamalaki kanser Ang klinikal na pagsubok sa pag-iwas na isinagawa sa loob ng 20 taon ay naiulat. Natuklasan ng mga mananaliksik ang isang bagong paggamot na "makabuluhang pinipigilan" ang esophageal kanser sa mga pasyenteng nasa panganib. Ang pag-aaral na ito ay inilarawan bilang isang malaking tagumpay sa larangan ng kanser therapeutics sa mga kamakailang panahon. Humigit-kumulang 2550 mga pasyente na dumaranas ng abnormalidad na 'Barrett's oesophagus' ay sinundan sa loob ng siyam na taon at naitala ang kanilang mga kondisyon sa kalusugan. Ang mga pasyenteng ito dahil sa kanilang kondisyon ay nagkaroon ng mga acid reflux at sa gayon ay mas madaling kapitan kanser gayundin sa hindikanser mga kondisyon tulad ng pulmonya. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang mahanap kung paano mapipigilan ang abnormalidad na ito na maging kanser. Ang mga pasyente ay random na binigyan ng isa sa apat na magkakaibang kumbinasyon ng mga gamot. Ang mga gamot na ito ay acid-suppressions (na pinipigilan ang mga acid sa tiyan sa pangkalahatan) at aspirin. Kaya, alinman sa isang mababang acid-suppression, isang mataas na acid-suppression, isang mababang acid-suppression na may 300 mg ng aspirin o isang mataas na acid-suppression na may 300 mg ng aspirin ay ibinigay sa apat na set ng random na piniling mga pasyente. Ang isang tumpak na kumbinasyon ng mga gamot sa pagsugpo sa acid kasama ng aspirin ay maaaring epektibong maiwasan ang esophageal kanser sa mga pasyenteng dumaranas ng Barrett's esophagus. Ang kumbinasyon ng mataas na dosis na gamot sa pagsugpo sa acid ay pinipigilan lamang kanser, napaaga na pagkamatay at sa ilang lawak ang rate ng pag-unlad ng mga precancerous na selula. Ang aspirin ay nagpakita rin ng ilang epekto, at ang kawili-wiling mataas na dosis na pagsugpo sa acid at aspirin ay nagtrabaho nang higit na pabor kung ihahambing sa bawat isa sa mga ito na kinuha nang nag-iisa.
Ito ay isang tandang klinikal na pagsubok na nagpakita ng mataas na pamantayan ng pagiging epektibo at kaligtasan. Ang mga resulta ng pagsubok na ito ay makabuluhan. Wala pang 1 porsiyento ng mga pasyente ang dumanas ng anumang seryosong masamang epekto mula sa mga gamot na ito na hindi pangkaraniwan. Ito ay isang bagong diskarte sa pagpigil kanser ng tubo ng pagkain at maaaring ito ay isang gamechanger para sa larangan ng esophageal kanser.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole at aspirin sa Barrett's esophagus (AspECT): isang randomized factorial trial. Ang lanseta. 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
