Isa na ngayong unibersal na boses na ang homeopathy ay 'hindi kapani-paniwalang siyentipiko' at 'hindi katanggap-tanggap sa etika' at dapat na 'tanggihan' ng sektor ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan ay umiiwas na ngayon sa pag-aaksaya ng mahahalagang pondo at mapagkukunan ng pamahalaan at publiko patungo sa 'kalokohan' homyopatya dahil nagbibigay lamang ito ng kredibilidad sa walang katotohanang gawaing ito at inilalagay sa panganib ang buhay ng mga tao sa pamamagitan ng pag-iwas o pagkakait sa kanila ng tamang gamot at pangangalaga. Ang implausibility ng homyopatya ay napatunayan na ngayon dahil ang mga homeopathic na paghahanda ay lubos na natunaw kaya hindi talaga naglalaman ng anumang makabuluhang halaga ng "tinatawag na" aktibong sangkap at samakatuwid ay hindi maaaring magkaroon ng anumang uri ng epekto sa pasyente. Wala ring kongkretong ebidensya na magagamit upang suportahan ang pagiging epektibo nito sa kabila ng maraming pag-aaral na isinasagawa.
Ang European Academies Science Advisory Council (EASAC), isang payong organisasyon na kumakatawan sa 29 na pambansang akademya sa Europe ay nananawagan para sa mas mahigpit na mga regulasyon upang makontrol ang pagkalat ng homyopatya sa kanilang ulat na inilathala kamakailan1. Pinatitibay na ngayon ng mga themember academy ang mabigat na pagpuna sa iba't ibang pangkalusugan at siyentipikong pag-angkin na ginawa para sa homeopathic mga produkto. Ang pagsusuri at mga konklusyon sa ulat na ito ay batay sa mahusay, walang kinikilingan na siyentipikong mga pagtatasa na nai-publish na ng mga legal na awtoridad. Binigyang-diin ng koponan na kahit na ito ay mabuti na magkaroon ng mga alternatibong diskarte sa paggamot ngunit ang lahat ng ito ay dapat na mahigpit na hinihimok ng ebidensya at hindi ang ilang hyperbole ng wishful thinking na naglalagay sa mga pasyente sa karagdagang mga panganib.
Homeopathy: isang siyentipikong implausibility
Una at pangunahin, ang pinaka-ubod ng homeopathy ay hindi kapani-paniwalang siyentipiko. Mayroong ganap na kakulangan ng siyentipikong suporta para sa lahat ng iba't ibang mekanismo na inaangkin ng homeopathy. Karamihan sa mga remedyo nito ay inihanda sa napakaraming sunod-sunod na pagbabanto ng tubig (batay sa teorya na ang isang 'substance' ay mag-iiwan ng 'imprint' nito sa tubig) na nagreresulta sa isang hindi pare-pareho o sa halip ay walang silbi na solusyon na walang bakas ng 'orihinal na' sangkap sa ito. Ang mekanismong ito, una sa lahat, ay hindi nabibigyang katwiran2 dahil hindi ito makatwiran o maipapakita at hindi rin sumusunod sa mga prinsipyo ng pakikipag-ugnayan ng gamot-receptor ng pharmacology3.Matagal nang itinatag ang mga prinsipyong ito upang ipaliwanag ang pakikipag-ugnayan ng drug-receptor at magtakda ng mga pangunahing prinsipyo para sa anumang gamot/gamot kapag inihatid sa isang biological system. Ang mga prinsipyong ito ay napatunayan paminsan-minsan sa pamamagitan ng patuloy na pananaliksik4. Dagdag pa, walang kahit isang siyentipikong katibayan para sa alinman sa mga mekanismo na inaangkin ng homeopathy kabilang ang mga electromagnetic signal (kung mayroon man) at ang tinatawag na 'water memory'2.
Pangalawa, pag-aralan natin ang 'mekanismo' ng homeopathy nang mas detalyado. Kung titingnan ang kemikal na istraktura ng tubig, kung ang anumang sangkap ay natunaw dito na sinusundan ng ilang serye ng pagbabanto, kung gayon ang aktwal na epekto ng sangkap na ito sa tubig ay magiging napakaikling saklaw (sa nanometer, 10-9 metro) at sa gayon ang epekto ay hindi lalampas sa layer ng hydration kaya walang mga kahihinatnan na pangmatagalang epekto. Iminungkahi ito mula sa iba't ibang teoretikal na siyentipikong pag-aaral batay sa mga natuklasan at pagsukat ng spectroscopy na tumutukoy sa mga epekto ng pagkakasunud-sunod ng mga molekular na pangmatagalan at pakikipag-ugnayan sa espasyo at oras.5,6. Samakatuwid, ang kemikal na istraktura at dinamika ng tubig mismo ay pinabulaanan ang pag-aangkin na ang sangkap na natunaw sa tubig sa pamamagitan ng mga serial dilution ay nag-iiwan ng anumang 'imprint' dito - ang pangunahing ideya kung saan homyopatya ay nakabatay sa- at ang mga paliwanag na ito ay nai-publish nang paulit-ulit upang patunayan ang siyentipikong implausibility ng iminungkahing 'pangmatagalang' memorya ng tubig7,8.
Epekto ng placebo: higit pa sa isang pagkakataong paggamot
Sinasabi ng mga siyentipiko na dahil ang homeopathic na paggamot ay hindi posible ayon sa siyensiya, at ang homeopathy na 'sugar pill' ay hindi naglalaman ng anumang aktibong sangkap, anumang benepisyo na makikita sa pasyente ay maaaring dahil sa epekto ng placebo – kapag naniniwala ang mga tao na makakatulong ang mga tabletas. sa kanila na may kondisyon, ang paniniwalang ito ay maaaring mag-trigger ng isang tugon sa pagpapagaling at kadalasan, ang likas na takbo ng sakit at regression ang bahala sa mga bagay-bagay. Ang mga pangyayaring ito ay nagsisimulang magpalaganap ng maling akala na ang homeopathy ay may pakinabang. Isang komprehensibong pagsusuri sa literatura ng 110 mga pagsubok sa homeopathy at 110 na tumutugmang mga pagsubok sa tradisyonal na gamot ang nagpakita.9 isang katulad na pagtatasa na nagpapatunay na ang mga klinikal na epekto ng homeopathy ay halos kapareho sa istatistika sa mga epekto ng placebo. Dagdag pa, ang isang detalyadong pagtatasa ng limang malalaking meta-analysis ng iba't ibang mga homeopathic na pagsubok ay nagtapos din ng parehong mga resulta.9,10. Sa pagsusuring ito ang lahat ng hindi sapat na mga landas, bias at random na pagkakaiba-iba ng istatistika ay hindi kasama at ipinakita na ang homeopathy na gamot ay nagbunga ng mga resulta na katulad ng istatistika kung ihahambing sa placebo at wala nang iba pa.
Ang Cochrane Database ng Systematic Reviews (CDSR)11 ay ang nangungunang, maaasahang mapagkukunan para sa mga sistematikong pagsusuri sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pagsusuring ito ay lubos na komprehensibo, sumasaklaw sa mga protocol na sinuri ng mga kasamahan, mga karaniwang proseso ng pagsusuri at higit sa lahat ay malinaw na pagsusuri ng data. Ang Cochrane Review ng mga homeopathic na paggamot ay kinabibilangan ng mga para sa demensya, hika, autism, trangkaso at marami pa at ang mga sistematikong pagtatasa na isinagawa sa mga pagsusuring ito ay nagtatapos ng 'hindi' o 'hindi sapat' na ebidensya upang masuri ang anumang posibleng epekto ng homeopathy. Isang debate na inilathala noong 2015 sa British Medical Journal12 ay nagpapakita ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga literatura na tumatalakay sa bisa ng homeopathy at gayundin ang mga pinagtatalunang claim na inilagay ng iba't ibang mapagkukunan na sumusuporta o nagtataguyod ng mga claim ng homeopathy.
Mga tanong tungkol sa kaligtasan at kalidad
Dahil ang isang homeopathic na gamot o paghahanda ay pinaniniwalaan na diluted sa ilang degree, napakahusay na ipinapalagay na walang mga tanong na kailangang iharap tungkol sa anumang uri ng mga alalahanin sa kaligtasan. Naniniwala ang maraming siyentipiko na maaaring hindi ito totoo sa pagsasagawa. Halimbawa, sa isang napakakamakailang ulat, isang panimulang sangkap (belladonna) para sa isang homeopathic na gamot sa pagngingipin para sa mga sanggol ay natagpuang may toxicity at ito ay humantong sa masamang epekto sa mga pasyente.13. Ang mga nasabing ebidensya – na inimbestigahan ng Food and Drug Administration (FDA) ng USA – sa kawalan ng kalinawan at kompromiso sa kaligtasan at kalidad ng mga homeopathic practitioner ay isang malaking dahilan ng pag-aalala at nangangailangan ng agarang atensyon. Ang lubos na pare-parehong mga kinakailangan sa regulasyon ay kailangang nasa lugar upang ipakita ang bisa at kaligtasan ng lahat ng homeopathic na produkto (ginagamit sa paghahanda ng mga gamot) at ang mga ito ay kailangang batay sa nabe-verify at matibay na ebidensyang siyentipiko na sa kasalukuyan ay hindi nangyayari. Dahil walang malinaw na ebidensyang makukuha, ang mga produktong homeopathic na ito ay inirerekomenda ng mga awtoridad sa regulasyon na hindi maaprubahan o kahit na nakarehistro sa lahat.1.
Pagpapanatiling pasyente sa dilim
Sa totoo lang, sa anumang uri ng medikal na paggamot, malamang na mayroong ilang antas ng epekto ng placebo, kaya maaaring totoo ito para sa homeopathy. Nang kawili-wili, ang mga tagasuporta ng homeopathy ay nagtatalo na kung ang pasyente ay nakakaramdam ng isang epekto ng placebo kung gayon mayroong 'pa rin' na benepisyo sa pasyente. Sumasalungat ang mga siyentipiko na kung ito nga ay tama at tinatanggap ng mga homeopath na ang 'placebo' ay ang tanging benepisyo kung gayon sila ay epektibong nagsisinungaling sa mga pasyente sa pamamagitan ng pag-claim ng iba pang mga hindi matamo na aspeto at hindi malinaw na ipaalam sa pasyente ang tungkol sa epekto ng placebo. Ang diskarte na ito ay labag sa pangunahing prinsipal ng etika sa larangan ng medikal - transparency sa pasyente at isang may-kaalamang-pagpahintulot para sa paggamot.
Gayundin, ang mga solusyon sa homeopathic ay hindi kailanman ipinahayag sa mga pasyente na ginagawa silang hulaan lamang ang lahat ng kanilang tinatawag na paggamot. Para sa karamihan ng mga homeopathic na gamot, ang bote ay hindi wastong namarkahan ng mga sangkap at hindi kailanman na-highlight na ang kanilang bisa ay talagang nakabatay lamang sa mga tradisyonal na homeopathic na teorya na walang suporta sa anumang mga siyentipikong konsepto. Sa kabaligtaran, ang mga homeopath ay gumagawa ng matapang na direkta o ipinahiwatig na mga pahayag na ang kanilang mga gamot ay may potensyal na gamutin ang iba't ibang mga kondisyong medikal. Ang lahat ng aspetong ito ay hindi etikal at ang mga ito ay nakaliligaw sa pangkalahatang publiko. Upang matugunan ito, ang EASAC, halimbawa ay nag-set up ng mga regulasyon sa loob ng Europa1 bawasan kahina-hinalang pag-aangkin at mali, mapanlinlang na mga patalastas ng mga homeopath. Nagpataw sila ng mga paghihigpit sa mga saklaw ng media sa mga homeopathic na paggamot sa lahat ng mga pampublikong channel sa TV at pampubliko kalusugan mga programa. Sa ngayon, ginawa nilang mandatory para sa mga label ng produkto ng homeopathic na malinaw na tukuyin ang mga sangkap at ang kanilang mga halaga para sa impormasyon ng mga pasyente.
Aksyon ang kailangan ngayon!
Ang mga ganitong hakbang ay kailangang ipatupad sa mga bansa kung saan laganap na ang homeopathy eg India at Brazil. Napakahalaga na ipaunawa sa publiko na ang homeopathy ay hindi sumusunod sa mga pangunahing prinsipyo ng etika at ang pagpunta sa rutang ito ay lumilikha lamang ng mga hindi kinakailangang pagkaantala sa paghahanap ng naaangkop na pangangalagang medikal. Nagiging moral din itong tungkulin ng bawat isa healthcare manggagawa na magkaroon ng paninindigan laban sa homeopathy at lalo na ang mga parmasyutiko na sumusubok na ibenta ang mga homeopathic na remedyo na ito sa pagkukunwari na sila ay higit pa sa mga placebo. Kung minsan, ang homeopathy ay nalilito sa mga natural na produkto tulad ng mga herbal na gamot (ang ilan sa mga ito ay maaaring may posibilidad na hindi tulad ng homeopathy ). Samakatuwid, maaaring gumanap ng mahalagang papel ang media sa pagpapadali ng tumpak na pagpapakalat ng kaalamang siyentipikong nakabatay sa ebidensya sa publiko.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
1. Pahayag ng EASAC sa: Mga produkto at kasanayan sa homeopathic: pagtatasa ng ebidensya at pagtiyak ng pare-pareho sa pagsasaayos ng mga medikal na claim sa EU, European Academies', Science Advisory Council (EASAC). [Na-access noong Pebrero 4, 2018].
2. Grimes DR 2012. Ang mga iminungkahing mekanismo para sa homeopathy ay pisikal na imposible. Tumutok sa Mga Alternatibong at Komplementaryong Therapies. 17(3). https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01162.x
3. Tallarida at Jacob 1979. The Dose–Response Relation in Pharmacology. Springer-Verlag.
4. Aronson JK. 2007. Konsentrasyon-epekto at dosis-tugon sa klinikal na pharmacology. British Journal ng Clinical Pharmacology. 63(3). https://doi.org/10.1136/bmj.k2927
5. Anick DJ 2004. High sensitivity 1H-NMR spectroscopy ng mga homeopathic na remedyo na ginawa sa tubig. BMC Complementary at Alternatibong Medisina. 4(15). https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-15
6. Stirnemann G et al. 2013. Mga mekanismo ng acceleration at retardation ng water dynamics ng mga ions. Journal ng American Chemical Society. 135(32). https://doi.org/10.1021/ja405201s
7. Texeira J. 2007. Posible bang may memorya ang tubig? Isang may pag-aalinlangan na pananaw. Homeopathy. 96(3).
8. Jungwirth P. 2011. Physical chemistry: tubig na manipis na ibabaw. Kalikasan. 474. https://doi.org/10.1038/nature10173
9. Shang A et al. 2005. Ang mga klinikal ba na epekto ng homeopathy ay mga epekto ng placebo? Comparative study ng placebo-controlled na mga pagsubok ng homeopathy at allopathy. Lancet. 366(9487) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
10. Goldacre B 2007. Mga benepisyo at panganib ng homeopathy. Ang Lancet. 370(9600).
11. Mga Review ng Cochrane sa homyopatya. Cochrane Database ng Systematic Reviews (CDSR) http://www.cochrane.org/search/site/homeopathy. [Na-access noong Pebrero 10 2018]
12. Fisher P at Ernst E 2015. Dapat bang irekomenda ng mga doktor ang homeopathy? British Medical Journal. 351. https://doi.org/10.1136/bmj.h3735
13. Abbasi J. 2017. Sa gitna ng mga ulat ng pagkamatay ng mga sanggol, pinipigilan ng FTC ang homeopathy habang nag-iimbestiga ang FDA. Journal ng American Medical Association. 317. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19090
