Isang promising na bagong paggamot gamit ang immunotherapy upang gamutin ang peanut allergy sa pamamagitan ng pagbuo ng tolerance sa paglipas ng panahon.
Allergy sa mani, isa sa mga pinakakaraniwang allergy sa pagkain, ay kapag natukoy ng ating immune system na nakakapinsala ang protina ng mani. mani allergy ay pinakakaraniwan sa mga bata sa mga industriyalisadong bansa. Kahit na ang kaunting pagkakataong pagkakalantad sa mga bakas na dami ng mani sa mga confectionaries o iba pang mga pagkain ay maaaring magdulot ng allergic reaction at kahit minsan ay naospital. Sa higit sa 30 porsiyentong mga kaso ay nangyayari ang matinding reaksiyong alerhiya gaya ng anaphylaxis. Walang lunas para sa peanut allergy at wala ring mga opsyon sa paggamot na naaprubahan hanggang sa kasalukuyan. Kung ang anumang paggamot para sa allergy sa mani ay naaprubahan, ito ay irereseta lamang sa pasyente ng isang doktor at ang pasyente ay kailangang patuloy na gamitin ang paggamot upang manatiling protektado mula sa anumang aksidenteng pagkonsumo ng mani sa anumang oras. sa kanilang buhay. Ang ganitong paggamot ay hindi na rin mabisa kapag itinigil ang reseta. Ang mga taong may peanut allergy ay kailangang manatiling mapagbantay sa buong buhay nila at ito ay napakahirap na makayanan lalo na sa mga bata.
Pagbuo ng tolerance sa allergen peanut
Ang isang pag-aaral ay nagpakita sa unang pagkakataon na maaaring posible para sa mga taong may peanut allergy na makakuha ng proteksyon mula sa hindi sinasadyang paggamit ng mani sa pamamagitan ng pag-desensitize ng kanilang sarili sa allergy nang paunti-unti sa paglipas ng panahon. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbuo ng antas ng tolerance ng isang tao sa mani sa pamamagitan ng kontroladong incremental exposure sa allergic substance na maaaring magdulot ng seryosong reaksyon. Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng immunotherapy at naglalayong bumuo ng tolerance ng immune system ng isang tao sa isang allergen, sa kasong ito ay mani.
Ang sistematikong pag-aaral na inilathala sa New England Journal ng Medicine ay isinagawa sa 551 kalahok ng 4 hanggang 55 taong gulang na pangkat na may peanut allergy at binigyan sila ng eksperimentong gamot sa loob ng isang taon. Ang gamot na ito na tinatawag na AR101 ay isang protina na pulbos na nagmula sa mani at binuo ng Aimmune Therapeutics Inc. USA. Ang kabuuang bilang ng mga kalahok sa pag-aaral na ito ay mataas at ang karagdagang detalyadong pagsusuri ng data ay ginawa kumpara sa lahat ng naunang pag-aaral na pinagsama. Isang ikatlong kalahok ay binigyan ng placebo (ibig sabihin, walang mani) at ang iba ay binigyan ng peanut protein powder (mula sa peanut flour) nang dahan-dahan sa unti-unting paraan hanggang sa maabot ang isang dosis (katumbas ng isang mani araw-araw) na pagkatapos ay pinananatili hanggang sa katapusan ng ang pag-aaral. Halos 80 porsiyento ng mga kalahok ay umabot sa 'maintenance' na dosis na ito, na pagkatapos ay ibinigay hanggang anim na buwan. Ang peanut protein ay bahagi ng 'oral food challenge' na itinuturing na gold standard sa pagsubok para sa food allergy.
Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang mga kalahok ay nagawang tiisin ang 100-tiklop na mas mataas na dosis ng mani kumpara noong nagsimula sila. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sintomas ay nakita rin na banayad kahit na para sa mas mataas na dosis kumpara sa mga sintomas para sa isang mas mababang dosis sa simula ng pag-aaral. Dalawang-katlo ng mga kalahok ay maaari na ngayong magparaya ng katumbas ng pang-araw-araw na dalawang mani at pagkaraan ng 9-12 buwan ang antas ng pagpapaubaya ng kalahati ng mga kalahok ay tumaas sa katumbas ng apat na mani araw-araw. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakita sa pangkat ng edad na 4-17 taon ie mga bata at kabataan. Kakaunti lamang na 6 na porsyento ang bumaba dahil sa gastrointestinal/ balat/ respiratory etc. side effects at ang isang-ikatlong pasyente ay may napakababang epekto. Lahat ng 372 na bata ay nagkaroon ng allergic reaction, bagaman wala pang limang porsyento ang malala. Ang matinding epekto ng reaksyon ay nakita sa 14 na porsiyento ng mga bata na mangangailangan ng gamot na epinephrine - isang malakas na hormone - upang makontrol.
Ang ganitong uri ng oral immunotherapy na paggamot ay maaaring hindi gumana para sa lahat na may peanut allergy at isang pangunahing disbentaha ng pag-aaral na itinuturo ng mga may-akda ay maaaring mahirap hulaan kung sino ang maaari o sino ang hindi maaaring gumamit ng paggamot na ito. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay nagmumungkahi na ang isang matatag na paggamot ay maaaring makuha sa malapit na hinaharap kung saan ang mga taong may peanut allergy at kung sino ang maaaring magparaya sa paggamot na ito (ibig sabihin, magparaya ng isang mani sa isang araw) ay maaaring makatiis ng dalawang mani at sa gayon ay makakakuha ng proteksyon mula sa aksidenteng pagkonsumo na humahantong sa mga reaksyong nagbabanta sa buhay. Ang rehimen mula sa pag-aaral na ito ay dapat sundin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dalubhasa at ang layunin ay hindi para sa lahat na kumonsumo ng maraming dami ngunit sa halip ay kayang tiisin ang maliit na halaga ng mani na maaaring mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.
Ang allergy sa mani ay isang malubhang problema lalo na sa mga bata at kabataan at ang grupong ito ay maaaring maprotektahan mula sa hindi sinasadya o hindi sinasadyang pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng mani. Ang gamot na AR101 ay mukhang nangangako na bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga reaksiyong alerhiya sa mani at sa gayon ay lumilitaw na kapaki-pakinabang. Ang pag-unawa sa allergy sa pagkain ay susi sa pagdidisenyo ng mga estratehiya para sa pag-iwas sa mga malubhang reaksiyong alerhiya at para din sa tamang paggamit ng oral immunotherapy na diskarte. Kung ito ay nakakatugon sa tagumpay, ang katulad na diskarte ay maaaring gamitin para sa iba pang mga karaniwang allergy halimbawa mula sa itlog.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
Ang pangkat ng PALISADE ng Clinical Investigators 2018, 'AR101 Oral Immunotherapy para sa Peanut Allergy. New England Journal ng Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
