Ang unang paglipat ng sinapupunan mula sa isang namatay na donor ay humahantong sa matagumpay na pagsilang ng isang malusog na sanggol.
Ang pagkabaog ay isang modernong karamdaman na nakakaapekto sa hindi bababa sa 15 porsiyento ng populasyon ng edad ng reproductive. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng permanenteng pagkabaog dahil sa pinagbabatayan na mga kondisyon tulad ng mga problema sa obulasyon, mga nasirang fallopian tubes, mahinang mga itlog atbp. May mga kaso din na ang isang babae ay nakakagawa ng mga itlog sa obaryo ngunit kung siya ay ipinanganak na walang matris (sinapupunan) hindi niya magagawa magkaanak. Ito ay tinatawag na uterine infertility na ang pangunahing sanhi ay maaaring mga depekto sa panganganak, pinsala o mga sakit tulad ng cancer. Ang ganitong mga babae ay may opsyon na mag-ampon ng mga bata o gumamit ng kahalili na maaaring magdala ng kanilang sanggol sa tagal ng panahon pagbubuntis. Kung nais ng isa na pasanin ang kanilang sarili anak, kakailanganin nila ng uterus transplant. Isang makabuluhang medikal na milestone noong 2013 ang lumikha ng opsyon na gumamit ng isang 'buhay' na donor ng matris na sa pangkalahatan ay malapit at mahal na isa na handang mag-abuloy. Pagkatapos ma-transplant ang matris, maaaring magkaanak ang pasyente. Ang paggamit ng isang 'buhay' na donor ay isang malaking limitasyon, malinaw naman dahil sa kakulangan ng mga donor.
Paglipat ng matris
Medical scientists set out to find an alternative to using living donors and thought of using uterus from a deceased donor. In attempting transplants, they had earlier faced at least 10 unsuccessful attempts as several factors come into play. The most important one being keeping the organ (uterus) viable after the donor’s death. This is extremely challenging. In a scientific breakthrough in uterine infertility, a woman who was born without a uterus has become the first person to give birth to a living baby – a healthy baby girl weighing 6 lbs – after receiving transplant ng sinapupunan mula sa isang namatay na donor. Sa pag-aaral, inilipat ng mga siyentipiko ang matris matapos maputol ang suplay ng oxygen sa organ sa halos walong oras.
Ang babaeng pasyente na ito ay ipinanganak na may Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome, isang kondisyon kung saan ang mga bahagi ng reproductive system, tulad ng matris, ay hindi nabubuo kahit na ang ibang mga organo tulad ng mga ovary (na gumagawa ng mga itlog) ay normal na umuunlad at ang mga kababaihan ay karaniwang umabot din sa pagdadalaga. . Ang womb donor ay isang 45-anyos na babae na namatay sa brain hemorrhage. Napakahirap ng transplant surgery na tumagal ng halos 10 at kalahating oras upang mabuo ang tamang koneksyon sa pagitan ng donor uterus at ng mga daluyan ng dugo, kalamnan at kanal ng kapanganakan ng babaeng tatanggap.
Kapag ang transplant ay kumpleto na at ang babae ay nagsimulang magkaroon ng regular na regla, sa humigit-kumulang pitong buwan ang lining ng matris ay lumapot nang sapat upang i-transplant ang mga fertilized na itlog na na-freeze nang mas maaga sa IVF na paggamot bago ang transplant surgery. Ang IVF ay ginamit upang kunin ang mga itlog mula sa pasyente at ginamit para sa pagpapabunga sa laboratoryo upang makagawa ng embryo na pagkatapos ay inilipat sa matris. Ang pagbubuntis ay umunlad nang medyo normal at hindi kumplikado. Ang pasyente ay nangangailangan ng mga antibiotic para sa impeksyon sa bato na posibleng lumikha ng mas malaking panganib dahil pagkatapos ng transplant, ang isang pasyente ay binibigyan ng mga immunosuppressant na gamot upang sugpuin ang immune system ng isang tao upang hindi nito tanggihan ang isang transplant. Ipinanganak ang sanggol sa 35 na linggo sa pamamagitan ng caesarean section, kasunod nito ay tinanggal ang sinapupunan sa katawan upang ang pasyente ay tumigil sa pag-inom ng mga immunosuppressant na gamot.
Ang pag-aaral na ito ay inilathala sa Ang lanseta ay nagbibigay ng matibay na patunay ng paggamit ng isang organ mula sa isang namatay na donor at maaaring makinabang sa maraming ganoong kababaihan. Noong Disyembre 2018, malusog ang sanggol sa pitong buwan at 20 araw. Ang pangunahing bentahe ng tagumpay na ito ay ang bilang ng mga taong handang mag-abuloy ng mga organo sa kanilang kamatayan ay mas marami kaya maaari itong mag-alok ng mas maraming donor. Kung ihahambing sa live organ transplant, ang mga gastos at panganib ay nababawasan din kapag may kinalaman ito sa isang namatay na donor.
Isang kontrobersyal na debate
Ang pag-aaral ng transplant na ito ay kalakip din ng maraming kontrobersyal na facet. Halimbawa, kailangang pasanin ng pasyente ang kargada ng mga immunosuppressant na gamot na nakakaapekto sa immune system ng isang tao at ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon at pinsala ang tatanggap. Kaya, ang babaeng tumatanggap ng uterus transplant ay nasa panganib at ang mga eksperto ay nagtatalo kung ang naturang panganib ay nagkakahalaga ng pagkuha. Gayundin, sa mga tuntunin sa pananalapi, ang pamamaraang ito ay napakamahal dahil hindi lamang ito nagsasangkot ng isang kumplikadong operasyon ng transplant na dapat gawin lamang ng mga nakaranasang medikal na eksperto ngunit ang mga gastos ng IVF ay kailangang isama rin. Dahil ang kawalan ng katabaan ay hindi itinuturing na isang nakamamatay na karamdaman, ang gayong malaking paggasta sa paggamot na sinusuportahan ng Govt o ng mga kompanya ng seguro ay hindi malugod na tinatanggap ng maraming gumagawa ng patakaran.
***
{Maaari mong basahin ang orihinal na papel ng pananaliksik sa pamamagitan ng pag-click sa link ng DOI na ibinigay sa ibaba sa listahan ng (mga) binanggit na pinagmulan}
Pinagmulan (s)
Ejzenberg D et al. 2018. Livebirth pagkatapos ng uterus transplantation mula sa isang namatay na donor sa isang recipient na may uterine infertility. Ang lanseta. 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
