Sa isang hindi pa naganap na tagumpay, isang babaeng may advanced na kanser sa suso na kumalat sa kanyang katawan ay nagpakita ng kumpletong pagbabalik ng sakit sa pamamagitan ng paggamit ng kapangyarihan ng kanyang sariling immune system upang labanan ang kanser
Ang kanser sa suso ang pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan sa buong mundo, kapwa sa mauunlad at hindi gaanong maunlad na mga bansa. Ang kanser sa suso rin ang pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan. Humigit-kumulang 1.7 milyong bagong kaso ang nasusuri bawat taon at ang kanser sa suso ay kumakatawan sa 25% ng lahat ng kanser sa kababaihan. Ang paggamot sa kanser sa suso ay nakadepende sa yugto at sa pangkalahatan ay nangangailangan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pamamaraan – chemotherapy, radiation therapy, hormone therapy at operasyon. Ang metastatic breast cancer , ibig sabihin, kapag ang kanser ay kumalat na mula sa suso patungo sa iba pang bahagi ng katawan, ay nananatiling hindi magagamot. Kailangan ang agarang mga paraan upang ma-target at matigil ang pagkalat ng nakamamatay na sakit na ito.
Pambihirang tagumpay sa paggamot sa metastatic na kanser sa suso
Ang immunotherapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit lamang ng ilang bahagi ng sariling immune system ng isang tao upang labanan ang mga sakit tulad ng kanser . Ang pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pagpapasigla sa sarili mong immune system upang gumana nang mas mahusay upang atakehin ang mga selula ng kanser/tumor sa katawan. Sa isang nobelang pag-aaral na pinangunahan ni Dr. Steven A. Rosenberg, Chief of the Surgery sa National Cancer Institute (NCI), ang mga mananaliksik ay nakabuo ng isang natatanging diskarte sa immunotherapy para sa paggamot ng kanser1 . Nakabuo sila ng isang high-throughput na pamamaraan upang matukoy ang mga mutasyon na naroroon sa kanser (mga selula) at maaaring makilala ng immune system. Lahat ng kanser ay may mga mutasyon at ang mga ito ay "tinatarget" o "inaatake" sa pamamaraang ito ng immunotherapy. Ang bagong therapy ay isang binagong anyo ng ACT (adoptive cell transfer) na dati nang ginagamit sa epektibong paggamot sa melanoma (kanser sa balat) kung saan mayroong mataas na bilang ng mga nakuha na mutasyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong epektibo para sa mga kanser na karaniwang nagsisimula sa tissue lining ng mga organo, tulad ng tiyan, obaryo at suso. Ang pag-aaral na ito, ayon sa mga may-akda, ay nasa napakaagang antas at karamihan ay eksperimental ngunit tiyak na nangangako.
Isang babaeng pasyente na 49 taong gulang na may advanced at late-stage metastatic breast cancer (ibig sabihin, kumalat sa ibang bahagi ng kanyang katawan) ang sumailalim sa isang clinical trial ng nobelang pamamaraang ito. Nakatanggap na siya ng maraming paggamot dati, kabilang ang ilang round ng chemotherapy at hormonal treatments, ngunit lahat ng ito ay nabigong pigilan ang paglala ng kanser sa kanyang kanang suso at kumakalat na ito sa atay at iba pang bahagi ng kanyang katawan. Naaapektuhan din ng mga tumor ang kanyang mga nerbiyos na nagdudulot ng matinding pananakit sa katawan. Sumuko na siya at inihanda ang kanyang sarili sa pag-iisip na ang kanyang kondisyon ay hindi tumutugon sa mga paggamot, mabilis na lumalala at mayroon na lamang siyang mga tatlong taon na mabubuhay. Ito ang sitwasyon ng kanyang pag-iisip noong siya ay dumating para sa pagsubok. Upang mailapat ang immunotherapy treatment sa kanya, sinuri ng mga mananaliksik ang DNA at RNA mula sa isang normal na tissue at mula sa isa sa kanyang mga malignant na tumor sa pamamagitan ng paghiwa-hiwalay sa mga ito sa maliliit na piraso. Sa ganitong paraan, maingat nilang mahahanap ang mga mutasyon na partikular na naroroon sa kanyang kanser . Natukoy nila ang 62 iba't ibang mutasyon sa kanyang mga tumor cells sa pamamagitan ng pagtingin sa pangunahing apat na nasira na genes na siyang responsable sa paggawa ng mga abnormal na protina sa loob ng mga cancer cells.
Kinuha rin ng mga mananaliksik ang mga "immune cells" (tumor infiltrating lymphocytes o TILs) mula sa mga biopsy ng tumor upang maunawaan kung paano sinalakay ng immune system ng pasyente ang tumor at sinubukang patayin ito ngunit malinaw na nabigo at dahil dito ay nagpatuloy ang kanser . Nabibigo ang immune system kapag mahina o kakaunti ang bilang ng mga fighter cells nito. Sinuri ng mga mananaliksik ang halos isang bilyong expanding immune cells o TILs sa laboratoryo at sinala upang mailista ang mga partikular na immune cells na epektibo sa pagpatay sa mga tumor sa pamamagitan ng pagkilala sa mga abnormal na protina na ginawa ng mga gene mutations sa simula pa lang. Pagkatapos ay nag-inject sila ng halos 80 bilyong piling immune cells sa katawan ng pasyente kasama ang isang karaniwang gamot na tinatawag na pembrolizumab na tumutulong sa immune system na labanan ang kanser . Kapansin-pansin, pagkatapos ng paggamot na ito, ang pasyente ay at nanatiling ganap na walang kanser sa loob ng halos 22 buwan ngayon. Iniisip ito ng pasyente bilang isang uri ng himala at ito nga talaga. Ang nobelang immunotherapy na inilathala sa Nature Medicine ay nagpakita na napakabisa nitong pumapatay ng mga cancer cells. Sa isang patuloy na phase 2 clinical trial 2 , bumubuo ang mga siyentipiko ng isang uri ng ACT na gumagamit ng mga TIL na partikular na nagta-target sa mga mutasyon ng tumor cell upang makita kung maaari itong paliitin para sa mga kanser tulad ng sa suso pagkatapos itong ibalik sa pasyente. Ang layunin ay lumikha ng mas malakas na tugon ng immune system laban sa tumor.
Hinaharap
Ang ulat ng kaso na ito ay simple at epektibong naglalarawan ng kapangyarihan ng immunotherapy dahil ang ating immune system ay pinaniniwalaang lubos na makapangyarihan. Ito ay isang kahanga-hangang pag-aaral dahil ang kanser sa suso, tulad ng kanser sa prostate at obaryo, ay may napakakaunting mutasyon na nagpapahirap sa immune system na matukoy at markahan ang mga ito bilang hindi malusog na tisyu. Bagama't eksperimental pa lamang sa yugtong ito, ang bagong pamamaraang ito ay lubos na nangangako dahil gumagamit ito ng immunotherapy na nakadepende sa mga mutasyon at hindi sa uri ng kanser kaya sa diwa na iyon ay maaari itong gamitin para sa paggamot ng maraming uri ng kanser. Kaya, ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring "hindi partikular sa uri ng kanser ". Nakabuo na ito ng pag-asa sa paggamot ng hindi magagamot na metastatic na kanser sa suso (na walang maraming antigen) matapos magtagumpay sa isang pasyente at sa gayon ay makakamit ang paggamot sa iba pang "mahirap" na kanser tulad ng prostate at obaryo. Mukhang nangangako itong maging epektibo sa hanay ng mga tumor kung saan ang mga dating kilalang pamamaraan ng immunotherapy ay hindi gumana nang maayos. Ang pag-aaral ay kapanapanabik ngunit kailangang ulitin para sa ibang mga pasyente upang aktwal na masuri ang tagumpay nito. Nagplano na ang mga mananaliksik ng malalaking klinikal na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy na ito para sa mas maraming bilang ng mga pasyente. Naniniwala ang mga siyentipiko na malayo pa ang lalakbayin bago magamit ang ganitong therapy sa karaniwang pangangalaga ng mga pasyente. Ang mga ganitong therapy ay lubhang kumplikado at magastos dahil nangangailangan ito ng pagpasok sa mga immune cell ng pasyente at ang paglawak ng mga cell na ito ay hindi rin posible sa lahat ng pagkakataon. Gayunpaman, ang pambihirang pag-aaral ay tiyak na nagbigay ng direksyon sa mahirap maabot na layunin na i-target ang ilang mutasyon sa kanser sa pamamagitan ng immunotherapy.
***
Pinagmulan (s)
1. Zacharakis N et al. 2018. Pagkilala ng immune system sa mga somatic mutations na humahantong sa kumpletong pangmatagalang regresyon sa metastatic breast cancer. Nature Medicine . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Pambansang Aklatan ng Medisina ng Estados Unidos. Immunotherapy Gamit ang mga Tumor Infiltrating Lymphocytes para sa mga Pasyenteng May Metastatic Cancer. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [Na-access noong Hunyo 6, 2018].
***
Mga komento ay sarado.