Ipinapakita ng Maramihang Pag-aaral na ang katamtamang paggamit ng iba't ibang sangkap sa pandiyeta ay pinakamahusay na nauugnay sa mas mababang panganib ng kamatayan
Bumuo ang mga mananaliksik ng datos mula sa isang pangunahing pandaigdigang pag-aaral – ang Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study 1 upang suriin ang ugnayan sa pagitan ng nutrisyon at sakit . Sinundan nila ang humigit-kumulang 135,000 kalahok mula sa 18 bansa (mababa ang kita, katamtaman ang kita at mataas ang kita) sa limang kontinente. Isinaalang-alang ng pag-aaral ang diyeta ng mga tao at sinundan ang mga ito sa loob ng average na 7.4 na taon.
Natuklasan sa pag-aaral na ang mataas na paggamit ng carbohydrate ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng kamatayan. Sa popular na paniniwala, palaging pinag-uusapan na ang pagkonsumo ng mas mataas na dami ng dietary fats (saturated fats, polyunsaturated fats at mono unsaturated fats) ay nauugnay sa mas mababang panganib ng kamatayan kumpara sa mas mababang paggamit. Bagama't, ang total o individual fats ay hindi nauugnay sa panganib ng atake sa puso o anumang pangunahing uri ng sakit sa puso. Gayunpaman, sa kabilang banda, natuklasan din sa pag-aaral na ang isang diyeta na mataas sa carbohydrates ay nauugnay sa mas mataas na mortality bagama't may mas mababang panganib ng sakit sa puso.
Hindi magiging pagmamalabis kung sasabihin na ang pag-aaral na ito sa Lancet ay tiyak na kumukuwestiyon sa mga kumbensyonal na paniniwala at opinyon tungkol sa mga taba sa pagkain at sa kani-kanilang mga klinikal na resulta. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring magmukhang "nakakagulat" dahil nagpapakita ang mga ito ng ibang-iba na larawan ng mga posibilidad kapag tiningnan ito sa konteksto ng mga nakaraang pag-aaral. Sa kabila ng mga kaisipang ito, nilinaw ng mga mananaliksik na ang mga bagong resultang ito ay lubos na naaayon sa ilang mga pag-aaral at randomized na pagsubok na isinagawa sa mga mauunlad na bansa sa nakalipas na dalawang dekada o higit pa.
Sa mga umuunlad na bansa (partikular sa Timog Asya), natuklasan ng pag-aaral na ang anumang pagbaba sa paggamit ng taba sa pandiyeta ay awtomatikong humantong sa pagtaas ng pagkonsumo ng carbohydrate. Ipinaliwanag ng mga mananaliksik na ang pagtaas ng carbohydrates ngunit hindi taba ay nag-aambag sa mas mataas na dami ng namamatay sa Timog Asya.
Kapansin-pansin na ang mga alituntunin sa pagkain sa buong mundo ay pangunahing nakatuon sa pagbabawas ng kabuuang pang-araw-araw na taba sa ibaba ng hindi bababa sa 30 porsyento ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie at saturated fat sa ibaba ng 10 porsyento ng paggamit ng calorie. Ito ay batay sa kaalaman na ang pagbabawas ng taba (lalo na ang saturated fat) ay dapat na makabawas sa panganib ng sakit sa puso . Ang mga alituntuning ito ay binuo mahigit 40 taon na ang nakalilipas at mula noon ay bumaba rin ang kabuuang pagkonsumo ng taba sa mga bansang kanluranin. Gayunpaman, itinuturo ng mga may-akda na ang mga natutunan at alituntuning ito na naiulat noon ay hindi palaging isinasaalang-alang kung paano pinapalitan ang mga saturated fat sa diyeta na malinaw na lubos na naiimpluwensyahan ng lokasyong heograpikal at pati na rin ng sosyal at kultural na demograpiya.
Isa pang kaugnay na ulat ng PURE na kasabay na inilathala sa Lancet 2 ang sumuri sa pandaigdigang pagkonsumo ng prutas, gulay, at legume at ang kaugnayan nito sa dami ng namamatay, atake sa puso, at mga sakit. Bagama't natuklasan ng pag-aaral ang isang kapaki-pakinabang na epekto ng pagtaas ng pagkonsumo ng prutas, gulay, at legume, ang pinakamataas na benepisyo ay nakita sa tatlo hanggang apat na serving sa isang araw (o kabuuang 375–500 gramo) lalo na kapag kinakain nang hilaw kaysa sa luto at walang karagdagang benepisyo mula sa pagkonsumo nang higit pa. Naging mahalaga ito dahil ang mga gulay, lalo na ang mga prutas, ay isang mamahaling pagkain at sa gayon ay hindi abot-kaya ng mas malaking populasyon sa mga rehiyon ng Asya at Africa. Kaya, ang target na minimum na tatlong serving sa isang araw ay tila makakamit at abot-kaya. Ito ay nakapagpapaisip dahil ang karamihan sa mga alituntunin sa pagkain ay palaging nagrerekomenda ng minimum na limang serving araw-araw at hindi rin pinag-iba ang mga benepisyo ng hilaw kumpara sa lutong gulay. Itinuturo ng mga may-akda na ang mga pag-aaral na nagkredito sa limang serving ng prutas at gulay araw-araw para sa nabawasang panganib ng mga sakit sa cardiovascular, ay isinagawa pangunahin sa mga mauunlad na bansa.
Ang mga legume kabilang ang beans, peas, lentils, chickpeas atbp.ay regular na kinakain ng maraming populasyon sa South Asia, Africa at South America. Napag-alaman na ang pagkain lamang ng isang araw-araw na serving ay tiyak na nakakabawas sa panganib ng cardiovascular disease at kamatayan. Dahil ang mga legume ay hindi sikat na ginagamit sa Europa o Hilagang Amerika, ang pagpapalit ng mga starch tulad ng pasta o puting tinapay na may mas maraming munggo ay magiging isang promising dietary transformation sa mga binuo bansa.
Isang pangwakas na ikatlong pag-aaral sa The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 ng parehong grupo ng mga mananaliksik ang sumuri sa epekto ng mga taba at carbohydrates sa mga lipid sa dugo at presyon ng dugo. Natuklasan nila na ang LDL (tinatawag na 'masamang' kolesterol) ay hindi maaasahan sa pagtataya ng mga epekto ng saturated fat sa mga cardiovascular event sa hinaharap. Sa halip, ang ratio ng 2 organizing proteins (ApoBand at ApoA1) sa dugo ang nagbibigay ng pinakamahusay na indikasyon ng epekto ng saturated fat sa cardiovascular risk sa pasyente.
Ang pag-aaral ng PURE ay isinama ang mga populasyon mula sa iba't ibang rehiyong heograpikal na hindi pa napag-aralan noon (lalo na ang Timog Asya at Aprika) at ang pagkakaiba-iba ng mga populasyon na sinuri sa pag-aaral na ito ay nagpapalakas sa datos sa mga pagkaing maaaring makabawas sa panganib ng sakit. Binibigyang-diin ng mga may-akda na ang " moderate " sa karamihan ng aspeto ng diyeta ay dapat na ang mas mainam na pamamaraan, taliwas sa mga popular na paniniwala na mayroong napakababa o napakataas na paggamit ng karamihan sa mga sustansya. Ang ideya ng " moderate " ay nagiging lubhang mahalaga dahil ang kakulangan sa nutrisyon ay isang mas malaking hamon sa mga umuunlad na bansa kung ihahambing sa labis na nutrisyon sa mga mauunlad na bansa. Ang mga natuklasan sa pag-aaral na ito ay naaangkop sa buong mundo at may potensyal na magmungkahi ng isang "muling pagsasaalang-alang" ng mga patakaran sa nutrisyon batay sa mga kondisyong sosyo-ekonomiko.
***
Pinagmulan (s)
1. Dehghan Met al 2017. Mga Ugnayan ng Pagkonsumo ng Taba at Karbohaydreyt sa Sakit sa Puso at Pagkamatay sa 18 Bansa mula sa Limang Kontinente (PURE): Isang Prospective Cohort Study. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Pagkonsumo ng prutas, gulay, at legume, at sakit sa puso at pagkamatay sa 18 bansa (PURE): isang prospektibong pag-aaral ng cohort. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Ugnayan ng mga sustansya sa pagkain sa mga lipid ng dugo at presyon ng dugo sa 18 bansa: isang cross-sectional analysis mula sa pag-aaral ng PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
