Mapupunta ba ang Monkeypox sa Corona way? 

Ang Monkeypox virus (MPXV) ay malapit na nauugnay sa bulutong, ang pinakanakamamatay na virus sa kasaysayan na responsable para sa walang kapantay na pagkawasak ng populasyon ng tao sa nakalipas na mga siglo na nagdudulot ng mas maraming pagkamatay kaysa sa anumang iba pang nakakahawang sakit, maging ang salot at kolera. Sa kumpletong pagpuksa ng bulutong mga 50 taon na ang nakalilipas at kasunod na pagtigil ng programa ng pagbabakuna sa bulutong (na nagbigay din ng ilang cross protection laban sa monkeypox virus), ang kasalukuyang populasyon ng tao ay lubhang nabawasan ang mga antas ng imyunidad laban sa grupong ito ng mga virus. Makatuwirang ipinapaliwanag nito ang kasalukuyang pagtaas at pagkalat ng monkeypox virus mula sa mga endemic na rehiyon nito sa Africa hanggang North America, Europe at Australia. Dagdag pa, bilang karagdagan sa pagkalat sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan, may mga indikasyon na ang monkeypox virus ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng respiratory droplets (at posibleng short-range aerosol), o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan din sa mga kontaminadong materyales. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng mas mataas na pagbabantay at pagbuo ng mga bagong solusyon upang labanan ang pagkalat ng virus. Ang pangangailangan ay maaaring lumitaw hindi lamang upang bumuo ng mga bagong diagnostic tool para sa maagang pagtuklas ng sakit kundi pati na rin ang angkop at epektibong mga bakuna kasama ng mga nauugnay na therapeutics. Ito ay maaaring batay sa mga viral immunomodulatory protein na nakakasagabal sa immune system ng tao. Ang kasalukuyang komentaryo ay nagsasalita tungkol sa mga hakbang na kinakailangan upang maiwasan ang monkeypox na papunta sa corona way. 

Habang Covid-19 pandemic seems to be subsiding, at least in terms of high severity requiring hospitalisation and mortality, monkeypox disease caused by monkeypox virus (MPXV) is very much in news these days for its extensive geographic spread from its endemic regions in Africa to countries in North America, Europe and Australia. Although monkeypox is not a novel virus nor it is smallpox (one of history’s deadliest virus responsible for over 300 million deaths since 1900 alone⁽¹⁾ na nagdulot ng walang kapantay na pagkawasak ng populasyon ng tao ay nagdulot ng mas maraming pagkamatay kaysa sa anumang iba pang nakakahawang sakit, maging ang salot at kolera)⁽²⁾, nagtaas ito ng pandaigdigang alarma kaya marami ang isipin na ito ay isang posibleng susunod na mala-corona na pandemya sa malapit na hinaharap lalo na sa katotohanan na ang monkeypox virus ay malapit na nauugnay sa smallpox virus at ang kasalukuyang populasyon ng tao ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit laban sa pox virus dahil sa pagpuksa ng bulutong at kasunod na pagtigil ng programa ng pagbabakuna sa bulutong na nagbigay din ng ilang cross protection laban sa monkeypox virus.   

Monkeypox virus (MPXV), the virus responsible for smallpox-like disease in humans, is a DNA virus belonging to Poxviridae family and Orthopoxviral genus. It is closely related to variola virus that causes smallpox disease. Monkeypox virus is naturally transmitted from animal to human and vice versa. It was first discovered in monkeys in 1958 (hence the name monkeypox). The first case among human was reported in 1970 in Congo. Since then, it has been endemic to areas in Africa. Outside Africa, it was first reported in 2003⁽³⁾. Nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga kaso mula noong una itong naiulat noong 1970 mula sa 47 lamang mula 1970-79 hanggang sa humigit-kumulang 9400 na kumpirmadong kaso sa taong 2021 lamang. Inuri ng WHO ang banta mula sa monkey pox bilang katamtaman dahil mayroong 2103 na kumpirmadong kaso mula Enero 2022 na may 98% na mga kaso na nangyari noong Mayo at Hunyo 2022. 

Ang monkeypox ay maaaring maging isang pandaigdigang banta sa lalong madaling panahon dahil sa mga phenomena ng paghina ng kaligtasan sa sakit na nangyari dahil sa pagpuksa ng small pox halos 50 taon na ang nakakaraan. Bilang karagdagan, kahit na ang MPXV ay may mas mababang mutation rate, may posibilidad na magkaroon ng mga mutasyon na nagbibigay ng kakayahang makahawa at magdulot ng malubhang sakit sa mga tao, dahil sa pagpili ng presyon ⁽⁴⁾. Sa katunayan, ang pinakahuling outbreak ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga naturang mutasyon na nagreresulta sa mga binagong protina na ginagawa na nagbibigay ng kakayahan ng MPXV na magdulot ng sakit na humahantong sa morbidity at mortality sa mga tao, kumpara sa mga nakaraang outbreak. ⁽⁴⁾. Ang isa pang hamon na ibinabanta ng MPXV, na lumitaw mula sa pag-aaral sa UK ⁽⁵⁾ kamakailan, ay ang matagal na presensya ng virus na nararanasan ng ilang mga pasyente dahil sa pagpapadanak ng viral sa upper respiratory tract, pagkatapos ng crusting ng lahat ng cutaneous lesions. Ito ay maaaring humantong sa potensyal na pagkalat ng virus sa pamamagitan ng pagbahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga droplet na inilabas. Iminumungkahi nito na ang MPXV ay may kakayahan na ipalaganap ang paraan kung paano nilamon ng SARS CoV2 ang mundo, sa pamamagitan ng ruta ng paghinga, na nagiging sanhi ng ganap na sakit. WHO, sa kamakailang update sa sitwasyon nito ⁽⁶⁾ sabi ni, ''Ang paghahatid ng tao-sa-tao ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit o direktang pisikal na pakikipag-ugnayan (hal., mukha-sa-mukha, balat-sa-balat, bibig-sa-bibig, bibig-sa-balat na pakikipag-ugnayan kasama ang pakikipagtalik) sa balat o mucous mga lamad na maaaring may nakilala o hindi nakikilalang mga nakakahawang sugat tulad ng mucocutaneous ulcers, respiratory droplets (at posibleng short-range aerosol), o pagkakadikit sa mga kontaminadong materyales (hal., linen, bedding, electronics, damit)''. 

Isinasaalang-alang ang potensyal ng isang senaryo ng pandemya na nalikha at dahil sa kamakailang pagsiklab at pagdagsa ng mga kaso sa labas ng Africa, mayroong pangangailangan para sa mas mataas na pagsubaybay (bagaman ang pagsubaybay sa kasalukuyan ngunit may pangangailangan na dagdagan ang pareho) at mga mekanismo ng pagtuklas upang maunawaan. ang epidemiology ng muling nabubuhay na sakit na ito upang maiwasan itong maging isang pandemya ⁽³⁾. Ang kakulangan ng pagsubaybay at kamalayan ay maaaring mag-ambag sa isang potensyal na global outbreak. Dahil ang monkeypox ay isang bihirang sakit, ang diagnosis nito ay nakabatay sa klinikal na pagpapakita ng mga sintomas (namamagang lymph nodes upang makilala ang monkeypox mula sa iba pang mga pox at mga katangiang lesyon sa balat) at kumpirmasyon ng histopathology at virus isolation. Isinasaalang-alang ang mga kamakailang paglaganap sa ilang kontinente, mayroong tiyak na kinakailangan para sa pagbuo ng mga nobelang molecular diagnostics tool upang matukoy ang MPVX, bago ito magpakita bilang isang ganap na sakit, magpatupad ng mga hakbang para sa pagkontrol sa impeksyon at pagpapakilala ng mga diskarte sa paggamot gamit ang mga kasalukuyang magagamit na gamot. ⁽⁵⁾ laban sa small pox kasama ang pagbuo ng bago at epektibong mga therapy para sa MPVX. Maaaring magkaroon din ng pangangailangan na simulan muli ang pagbabakuna ng small pox o sa pamamagitan ng pagbuo ng nobela at mas epektibong mga bakuna laban sa monkey pox. Ang mga kakayahan na binuo ng mga kumpanya ng pharma sa buong mundo para sa pagbuo at paggawa ng bakuna na dulot ng corona pandemic ay tiyak na magbibigay ng kalamangan sa mabilis na pagdidisenyo ng mga bagong bakuna laban sa MPXV at maaaring makatulong sa pagpigil sa MPXV na pumunta sa corona way. 

Ang nobelang molekular na diagnostic ay maaaring batay sa pagtuklas ng mga virus na naka-code na immunomodulatory protein ⁽⁷⁾ tulad ng IFN gamma binding protein gene na karaniwan sa lahat ng orthopoxvirus⁽⁸⁾. Bilang karagdagan, maaaring bumuo ng mga therapeutics (kapwa maliit na molekula at batay sa protina) na nagta-target sa IFN gamma binding protein mula sa monkey pox virus na nakakagambala sa IFN gamma signaling. Ang IFN gamma binding protein ay maaari ding samantalahin bilang kandidato ng bakuna laban sa monkeypox virus. 

Mukhang hindi magandang Ideya ang kumpletong pagpuksa ng bulutong. Sa katunayan, ang mga impeksyon ay maaaring payagang manatili sa isang hindi nakakapinsalang pinakamababang antas sa populasyon upang mapanatili ang isang minimal na antas ng kaligtasan sa sakit. Marahil, ang hindi ganap na pagtanggal ng anumang sakit ay maaaring isang mahusay na pag-iisip ng diskarte!!!   

*** 

Sanggunian:  

1. American Museum of Natural History 2022. Bulutong – Mga Aral mula sa Nakaraan. Available online sa https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Na-access 20 Hunyo 2022.  

2. Krylova O, Kumita ng DJD (2020) Mga pattern ng pagkamatay ng bulutong sa London, England, sa loob ng tatlong siglo. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Ang nagbabagong epidemiology ng human monkeypox—Isang potensyal na banta? Isang sistematikong pagsusuri. PLOS Napabayaang mga sakit. Nai-publish: Pebrero 11, 2022. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Monkeypox outbreak: Isang nobelang banta pagkatapos ng COVID-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Mga klinikal na tampok at pamamahala ng human monkeypox: isang retrospective observational study sa UK, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. WHO 2022. Multi-country monkeypox outbreak: update sa sitwasyon. Na-publish noong Hunyo 4, 2022. Available online sa https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Na-access noong 21 Hunyo 2022. 

7. Mike Bray, Mark Buller, Looking Back at Smallpox, Clinical Infectious Diseases, Volume 38, Isyu 6, 15 Marso 2004, Mga Pahina 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., et al 2008. Istraktura at mekanismo ng IFN-γ antagonism ng isang orthopoxvirus na IFN-γ-binding protein. PNAS. Pebrero 12, 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Biblyograpya 

1. Di-nakatali na Gamot. Mga Pananaliksik sa Monkeypox - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie at Max Roser (2022) - "Monkeypox". Nai-publish online sa OurWorldInData.org. Nakuha mula sa: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Online Resource] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Mga paglaganap ng monkeypox sa panahon ng pandemya ng COVID-19: tinitingnan ba natin ang isang independiyenteng kababalaghan o isang overlapping na pandemya?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Klinikal na paglalarawan ng mga impeksyon ng monkeypox ng tao sa Democratic Republic of the Congo. Preprint sa medRixv. Na-post noong Mayo 29, 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. Bakit mahalaga pa rin ang poxviruses?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox: Isang potensyal na pandaigdigang banta? J Med Virol. 2022 Mayo 25. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub bago ang pag-print. PMID: 35614026. 

7. Zhilong Yang. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***