Ang koma ay isang malalim na estado ng kawalan ng malay na nauugnay sa pagkabigo sa utak. Ang mga pasyenteng na-comatose ay hindi tumutugon sa pag-uugali. Ang mga karamdaman ng kamalayan na ito ay karaniwang panandalian ngunit maaaring tumagal ng hindi tiyak na panahon kung minsan. Para sa mga klinikal na layunin, mahalagang hulaan kung kailan magkakaroon ng malay ang mga naturang pasyente at lalabas sa coma.
Humigit-kumulang 25% ng hindi tumutugon na mga pasyente na walang nakikitang tugon sa mga pandiwang utos o anumang nakikitang pag-uugaling sumusunod sa utos ay nagpapakita ng ilang antas ng kamalayan na nakatago sa mga nagmamasid. Kapag ipinakita ang mga gawaing nagbibigay-malay tulad ng mga utos ng motor imagery, ang mga hindi tumutugon na pasyente na may kamakailang mga pinsala sa utak ay nagpapakita ng aktibidad ng utak sa functional magnetic resonance imaging (fMRI) o electroencephalography (EEG). Ito ang phenomenon ng cognitive motor dissociation (CMD).
Nabatid na ang mga pasyenteng na-comatose na may cognitive motor dissociation (CMD) o hidden consciousness ay may mas magandang pagkakataon na makamit ang pangmatagalang paggaling kaya't kinakailangan na tukuyin ang mga hindi tumutugon na mga pasyenteng may pinsala sa utak na may cognitive motor dissociation (CMD) o nakatagong kamalayan.
Ang mga pag-record ng EEG habang ang pasyente ay iniharap sa mga utos ay maaaring masuri upang makita ang aktibidad ng utak na nagpapahiwatig ng nakatagong kamalayan gayunpaman ang pagpapatupad ng EEG na nakabatay sa gawain ay mahirap. Gayundin, nagbibigay ito ng mga false-negative na resulta. Ang pag-record ng EEG ng mga brain wave na nauugnay sa mga normal na pattern ng pagtulog ay maaaring makatulong dahil ang mga katulad na circuit ng utak sa pagitan ng thalamus at cortex (mga thalamocortical network) ay mahalaga para sa parehong kamalayan at para sa kontrol ng pagtulog. Gayundin, ang pagre-record ng mga sleep brain wave ay mas madali at hindi nangangailangan ng interbensyon. Dagdag pa, ang mga spindle ng pagtulog (hal., maikling pagsabog ng aktibidad ng brainwave habang natutulog) ay maaaring magpakita ng pagbawi ng kamalayan at pag-andar ng pag-iisip, gaya ng iminumungkahi ng isang naunang pag-aaral. Ang ideya ay maghanap ng hindi gaanong teknikal na mapaghamong pantulong na tagahula ng pagbawi na na-explore sa isang kamakailang observational cohort na pag-aaral ng 226 acutely brain injured na mga pasyente.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang ilang mga pasyente ay nagpakita ng napaka-organisadong maikling pagsabog ng aktibidad ng brainwave habang natutulog. Sa EEG graph, ang mga pagsabog na ito ng electrical activity sa utak ay tinutukoy bilang sleep spindles. Ang mga well-formed sleep spindles (WFSS) ay naobserbahan sa humigit-kumulang 33% ng mga pasyenteng hindi tumutugon sa pag-uugali pagkatapos ng talamak na pinsala sa utak. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may cognitive motor dissociation (CMD) ay nagpakita ng mga sleep spindle na madalas na nauuna sa pagtuklas ng CMD. Gayundin, ang mga pasyente na may WFSS ay nagkaroon ng mas maikling oras sa pagbawi ng kamalayan na nagmumungkahi na ang pagpapabuti ng pagtulog ay maaaring makatulong.
Sa pangkalahatan, ang parehong CMD at well-formed sleep spindles (WFSS) ay lumilitaw na nauugnay sa mas mahusay na mga pagkakataon ng pagbawi ng kamalayan gayunpaman tungkol sa 14% na mga pasyente ay hindi nagpakita ng WFSS o CMD ngunit nakuhang muli ang kamalayan. Kaya, bagama't ang CMD at WFSS ay mga predictor ng pagbawi, hindi sila perpektong predictor.
***
Sanggunian:
- Bodien YG, et al 2024. Cognitive Motor Dissociation sa Disorders of Consciousness. Na-publish noong 14 Agosto 2024. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Relasyon sa Pagitan ng Sleep Spindles at Clinical Recovery sa mga Pasyenteng May Traumatic Brain Injury: Isang Sabay-sabay na Pag-aaral ng EEG at MEG. Klinikal na EEG at Neuroscience. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Sleep spindles bilang isang predictor ng cognitive motor dissociation at pagbawi ng kamalayan pagkatapos ng matinding pinsala sa utak. Nat Med (2025). Na-publish: 03 Marso 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Unibersidad ng Columbia. Pananaliksik ng balita – Maaaring Ibunyag ng Mga Pattern ng Pagtulog ang mga Comatose Patient na may Nakatagong Kamalayan. 3 Marso 2025. Magagamit sa https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}